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Extracción de dientes: cómo prepararse para el procedimiento y sus pasos principales.

Hablemos sobre la extracción de los dientes y cómo reducir la probabilidad de problemas incluso después de un procedimiento complicado ...

A continuación descubrirás:

  • ¿Cómo puedo transferir un procedimiento de extracción dental con una pérdida mínima para mi salud, mis nervios y mi billetera?
  • ¿Por qué a veces es necesario extraer los dientes y qué indicaciones guía el dentista-cirujano al emitir el veredicto correspondiente?
  • En qué situaciones con la extracción de dientes es mejor esperar un poco o incluso no eliminarlos;
  • ¿Cuáles son las etapas del procedimiento y lo que le espera en el consultorio del dentista?
  • ¿Es posible hoy quitar los dientes sin pinzas terribles, sin dolor y con un trauma mínimo?
  • Qué tan difícil y a largo plazo la remoción de dientes problemáticos puede ser impactada, poliuretinada, resorcinol-formalina e incluso molares comunes, pero con raíces específicas;
  • Cómo puede ayudar el paciente al médico de cabecera para que la extracción del diente pase sin problemas;
  • Qué hacer si necesita quitarse un diente con urgencia por la noche, los fines de semana o días festivos;
  • ¿Es posible en los hospitales hoy quitar dientes gratis y eso a menudo se oculta detrás de servicios baratos ...

La extracción dental (extracción) se considera una cirugía dental e implica una intervención quirúrgica. En otras palabras, cuando se va a extraer un diente, se va a realizar una operación quirúrgica y, por lo tanto, debe realizar este procedimiento con total responsabilidad.

A continuación, observamos los muchos matices que ayudarán a una persona normal sin preparación a pasar por esta prueba con pérdidas mínimas para los nervios, la billetera y su salud (los errores y la negligencia del paciente pueden tener consecuencias muy graves).

No es exactamente la actitud correcta de los pacientes el problema de la extracción dental y la poca conciencia de esta operación a menudo conlleva consecuencias graves.

En una nota

Las situaciones son diferentes: a veces el diente debe extraerse con urgencia, otras veces, según el plan, pero en ese caso y en otro caso, surge inmediatamente la pregunta: ¿a qué dentista es mejor contactar? ¿Qué médico puede extraer un diente de la forma más competente y sin dolor posible?

Alguien puede, sin dudarlo, decir de inmediato que necesita ponerse en contacto con un dentista-cirujano. Esta es, por una parte, la respuesta correcta, pero en la práctica las cosas pueden no ser tan simples. El hecho es que en clínicas, hospitales e incluso en odontología privada, a menudo hay una situación en la que un dentista trabaja en una cita mixta.Es decir, lleva a cabo el tratamiento (preservación) de los dientes, que aún se puede salvar, y también elimina los dientes "malos", realiza una limpieza profesional de los dientes y, además, el mismo médico también se ocupa de las prótesis de los dientes perdidos. En total, obtenemos 2-3 o más especialidades "en una botella". ¿Debo contactar a un especialista?

Por supuesto, todo depende de la profesionalidad del médico y de su experiencia, pero en la práctica la mayoría de los dentistas se centran en un área de trabajo, teniendo una experiencia significativamente menor en otras áreas. Por ejemplo, hay dentistas en admisión mixta que dedican mucho tiempo al tratamiento dental, pero no se eliminan por completo. Aquí todavía mucho depende de la complejidad del trabajo por delante. Pero después de una hora y media de tormento, durante el cual el médico corta, perfora e incluso martilla con herramientas, es poco probable que a uno de los pacientes les guste escuchar que, según dicen, el diente era demasiado complejo y no se podía extraer (a veces sucede).

Por eso es mejor quitarle un diente a un dentista-cirujano que se especializa solo en esta manipulación en sus diferentes formas.

Además, hay cirujanos maxilofaciales; en términos relativos, son incluso más altos que los cirujanos dentales.Estos especialistas no se limitan en su trabajo solo a "extraer" los dientes (incluso los más difíciles), sino que también pueden ayudar con lesiones del área maxilofacial, complicaciones peligrosas de la periodontitis (periostitis, osteomielitis, abscesos, flemón, linfadenitis), congénitas y deformidades adquiridas, enfermedades TMJ, procesos tumorales, etc.

Por ejemplo, para problemas significativos con la apertura de la boca, cuando es necesario extirpar una muela del juicio con hinchazón difusa de la cara y el cuello, dislocación de la mandíbula o fractura de la mandíbula, es necesario aplicar a la cirugía maxilofacial.

 

¿Por qué a veces hay que quitar los dientes?

Antes de la extracción del diente, el dentista determina las indicaciones de esto por adelantado, es decir, sopesa todos los pros y los contras. Existen situaciones clínicas en las que un diente se puede considerar controvertido, lo que significa que el dentista, incluso teniendo en cuenta las indicaciones disponibles, no puede decir de manera inequívoca si vale la pena el riesgo de conservarlo o si aún así debe retirarlo del peligro.

En algunos casos, es difícil decir inequívocamente si un diente se va a extraer o si aún se puede salvar.

También hay situaciones frecuentes cuando en una clínica se ofrecen para extraer inmediatamente un diente adolorido, y en otra se toman para salvarlo.

En una nota

A veces, para reconocer un diente que se va a extraer, se realiza una consulta de dentistas de diferentes perfiles: terapeuta, cirujano, ortopedista, ortodoncista, periodoncista.

¿Cómo se puede explicar tal incertidumbre en la práctica dental?

En la vida, como saben, no es tan simple como puede verse en libros y libros de texto. Las indicaciones y contraindicaciones existentes para la extracción de dientes fueron desarrolladas en la época soviética por científicos de renombre, y la mayoría de ellas utilizaron protocolos modernos que guían a los dentistas-cirujanos en su práctica. Sin embargo, puede que no siempre sean adecuados para una situación clínica específica, y hay varias razones para esto:

  • La mejora del equipo, las herramientas y los métodos de tratamiento dental aumentan las posibilidades de preservar los dientes, a veces en contra de los protocolos existentes;
  • Al mismo tiempo, gracias a los nuevos métodos de diagnóstico y los enfoques modernos en odontología, un dentista solo o de forma colegiada puede decidir extraer un diente, incluso si hay indicaciones para su conservación.

Los siguientes son ejemplos de indicaciones básicas para la extracción de dientes:

  1. El fracaso del tratamiento endodóntico en el área del foco inflamatorio periapical (en otras palabras, cuando se ha formado una cavidad con pus en la raíz del diente y los procedimientos médicos no tienen efecto);La imagen muestra un diente con un quiste en el área de la raíz.
  2. Casos de emergencia: dolor de dientes, que es una fuente de proceso microbiano activo, no tratable y provoca enfermedades como periostitis, osteomielitis, abscesos, celulitis, linfadenitis, sepsis, etc .;
  3. Dificultades técnicas asociadas con canales transitables difíciles o curvados, que conducen a la imposibilidad de un tratamiento conservador, así como a la perforación de la cavidad del diente o la pared de la raíz;
  4. La ubicación de los dientes, lo que lleva a una lesión permanente de la membrana mucosa de la boca o lengua;
  5. La movilidad del diente de tercer grado y su extensión en relación con la resorción ósea durante la periodontitis o periodontitis;
  6. Ubicación en la línea de fractura (dientes que interfieren con la reposición de fragmentos y no están sujetos a tratamiento conservador);
  7. Destrucción completa de la corona dental cuando es imposible usar la raíz para fines ortopédicos;A menudo, el diente se rompe para que la raíz ya no se pueda usar como soporte de la lengüeta y la corona; en este caso, la raíz debe extraerse.
  8. Dientes completos que interfieren con las prótesis o causan lesiones en los tejidos blandos, violando la estética y masticando;Los dientes completos se extraen en la mayoría de los casos.
  9. Dientes extendidos en caso de pérdida de antagonista, así como aquellos que interfieren con la creación de una prótesis funcional;
  10. En caso de anomalías de mordeduras, incluso las que no se ven afectadas por la caries pueden eliminarse mediante indicaciones ortodónticas;
  11. Algunos tipos de fracturas de raíz como resultado de una lesión mecánica.

Una categoría separada son las muelas del juicio, que varios dentistas recomiendan eliminar con urgencia, mientras que otros médicos sugieren tratar de mantenerlas, incluso por cierto riesgo de complicaciones.

En una nota

Hay situaciones en que el tratamiento de ortodoncia (por ejemplo, en aparatos ortopédicos) no puede iniciarse sin la extracción de las muelas del juicio, incluso si están completamente cortadas y no interfieren con la mordedura.

Las mismas situaciones ambiguas a menudo surgen en relación con la preservación de los dientes, por ejemplo, cuando es imposible pasar a través de los canales de la raíz, perforar la pared o romper una herramienta en el canal. En una clínica, pueden recomendar la extracción de tal diente, y formalmente cumple con las indicaciones, mientras que en otra odontología pueden ofrecer el rescate de un diente utilizando las últimas tecnologías (por ejemplo, un microscopio y la eliminación de fragmentos de instrumentos del canal mediante ultrasonido).

La imagen muestra claramente un fragmento de un instrumento dental en el conducto radicular de un diente; a menudo, esto conduce a la inflamación de la raíz con el tiempo.

En otras palabras, un enfoque individual, el sentido común y la lógica médica en combinación con la experiencia y la profesionalidad de un médico son muy importantes a la hora de extraer los dientes. Y no es un método anticuado y simple para cortar el hombro, que tuvo lugar en los tiempos soviéticos, no de una buena vida: el diente se destruyó gravemente (debajo del fórceps, no hay un tercer canal). "Rip out" sin esperar la periostitis.

Estas tácticas antediluvianas (que, lamentablemente, todavía se encuentran en algunas clínicas por aquellos que están cansados ​​del flujo de pacientes y los bajos salarios de los médicos) son actualmente inaceptables y tienen consecuencias negativas para los pacientes.

 

Situaciones en las que es posible esperar un poco con la extracción dental o no retirarla.

A pesar de la variedad de opciones antes mencionadas que involucran la extracción de un diente, también hay bastantes situaciones en las que es mejor no quitar un diente problemático o demorarlo.

La situación más común está relacionada con la odontología pediátrica, cuando los padres de bebés con una lesión cariosa de un diente de leche (temporal) exigen con urgencia extraer un diente, acompañándolo con algo como esto: "De todos modos, se caerá, ¿por qué tratarlo?".

Incluso los dientes de leche, si es necesario, deben tratarse para evitar su pérdida prematura.

Otra foto con un ejemplo de caries de dientes de leche en un niño.

Esta lógica es demasiado directa y no tiene en cuenta el hechoque el cambio de dientes en la normalidad debe ocurrir a la edad apropiada: grupos simétricos de dientes gradualmente se vuelven móviles y en muchos casos se caen por sí mismos. Sin embargo, si el diente se extrae prematuramente (incluso un año antes), existe un alto riesgo de trastorno de mordedura y el desarrollo de la erupción de los dientes permanentes.

En otras palabras, en el caso de la extracción temprana de los dientes de leche (especialmente los dientes múltiples), los dientes permanentes futuros pueden literalmente "dispersarse" en diferentes direcciones, o incluso no se pueden cortar en una sola variante o grupo. Un padre sensato no necesita esa posibilidad, por lo que es mejor ahora librar al niño de la intervención quirúrgica curando las caries o sus complicaciones, en lugar de invertir el poder y los recursos para corregir la mordedura y la psique infantil.

En una nota

Mientras tanto, hay situaciones clínicas en las que las afecciones agudas que amenazan la salud y la vida de un bebé requieren la extracción inmediata de un diente temporal. O cuando el diente no se puede salvar incluso con métodos modernos de tratamiento.

Sobre la imposibilidad de la cooperación del niño con el médico en la etapa de los procedimientos dentales: no solo existe el tratamiento y la extracción de dientes bajo anestesia general,pero también varias formas de sedación superficial y premedicación, que permiten realizar el procedimiento de la forma más cómoda posible y minimizar la posibilidad de que el niño tenga miedo de una bata blanca en el futuro.

Los dientes en niños muy pequeños hoy en día se pueden tratar con anestesia general o con sedación.

Los casos en los que una persona quiere extraer un diente inocente, son bastante comunes en odontología para adultos, especialmente entre hombres y mujeres de más de 45-50 años. En muchos sentidos, esto se debe a los viejos recuerdos de los restos de la odontología soviética, cuando un diente en cada oportunidad (incluso con caries) fue enviado como un fórceps. Hasta ahora, estas categorías de ciudadanos a menudo obtienen una cita, especialmente en el presupuesto (gratis) de odontología con solicitudes o incluso requisitos para extraer un diente durante la caries o pulpitis.

Por ejemplo, el diente comenzó a doler por los dolores fríos, calientes, dulces o nocturnos de un personaje llorón, y el paciente ya estaba en sintonía negativa con el tratamiento del diente. Los motivos pueden ser diferentes: desde el "amor por la extracción de dientes" (rápida, económica y no hay un taladro terrible con su sonido) hasta el 100% de confianza de que después del tratamiento todavía tendrá que extraer el diente (experiencia negativa de décadas anteriores cuando los dientes fueron tratados durante mucho tiempo pero al final todavía tenía que solicitar la eliminación).

Entonces, lo que es importante tener en cuenta: la odontología moderna ha borrado estos prejuicios durante mucho tiempo. Ahora, no solo con caries (incluso profundas) y pulpitis, sino con la mayoría de las periodontitis, los dientes se tratan de manera notable y no es necesario apresurarlos para extraerlos. E incluso si el diente parecía romperse debajo de la raíz, no es un hecho que la raíz deba ser eliminada, ya que es muy posible restaurar la funcionalidad y la estética del diente con la ayuda de la lengüeta y la corona de la raíz.

 

Etapas de la extracción dental: cómo sucede todo en la mayoría de los casos

Luego, de acuerdo con la evidencia, se decide remover el diente, comienza la preparación para el procedimiento.

La foto de abajo muestra un ejemplo de un diente frontal roto para ser eliminado:

Después de quitar la raíz, el diente frontal se puede restaurar en el implante.

La naturaleza de la preparación depende de las características de la futura manipulación (con o sin anestesia, con o sin sedación), pero los pasos más básicos incluyen:

  1. Historial médico (especialmente estado alérgico);
  2. Preparación psicológica del paciente (muchos tienen miedo, por lo que es importante que el médico calme al paciente y se adapte de manera positiva);
  3. Preparación médica del campo quirúrgico (enjuague bucal con antisépticos, tratamiento del sitio de inyección).

En una nota

Se recomienda inscribirse para la extracción de los dientes por la mañana, cuando usted y el médico aún estén llenos de energía.Si no planea anestesia o sedación, antes del procedimiento es mejor comer bien, por lo que habrá más fuerza y ​​la sangre se coagulará mejor.

Si existe la posibilidad de extraer un diente con la ayuda de fórceps, la extracción se denomina simple y se realiza en varias etapas:

  1. La anestesia se realiza primero;
  2. Luego, la encía se despega del diente con una paleta;
  3. Luego el médico aplica unas pinzas al diente;
  4. Las pinzas se mueven debajo de la encía;
  5. Después de eso, se lleva a cabo el “aflojamiento” del diente; esto es necesario para destruir el aparato de ligamentos que mantiene el diente en el agujero;El diente se mantiene firmemente en el ligamento del aparato de los ligamentos, por lo que el médico tiene que hacer esfuerzos significativos al aflojarlo.
  6. Como resultado, hay una "dislocación" del diente;
  7. Luego se extrae el diente del agujero;
  8. La etapa final es la llamada hemostasia, es decir, detener el sangrado con una gasa o preparaciones hemostáticas especiales;
  9. Es obligatorio que el médico aconseje al paciente sobre el comportamiento correcto en el período postoperatorio (incluidas las recomendaciones para el cuidado del orificio después de la extracción del diente).

En algunos casos, puede ser necesario coser.

Con una herida significativa formada después de la extracción del diente, el dentista-cirujano puede suturar.

Para extraer el diente no fue doloroso, se pueden usar tanto anestésicos domésticos (por ejemplo, lidocaína) como importados (preparaciones de articainum). Los "artikains" son reconocidos como los más efectivos hoy en día, sin embargo, la técnica correcta de anestesia es muy importante, mucho depende del nivel de profesionalismo y experiencia del médico.

Hoy en día, en odontología, existen diferentes opciones de anestesia durante la extracción de un diente enfermo. Durante la anestesia de conducción, un grupo de dientes se “congela”. Un buen ejemplo es el toro o la técnica mandibular: cuando se implementa, el paciente no siente el labio, la punta de la lengua y la mejilla desde el lado correspondiente.

La anestesia por infiltración se realiza en la proyección de la raíz del diente en la encía: al mismo tiempo, la congelación se produce solo en el área de extracción: casi siempre es suficiente para todos los dientes superiores, así como los inferiores, desde el primero hasta el quinto. Para los 6º, 7º y 8º dientes inferiores, la anestesia por infiltración no será suficiente, por lo que se realiza el torusal. Si esta técnica de conductor no se realiza o se realiza de manera deficiente, puede ser muy dolorosa durante la extracción de los molares grandes inferiores.

La intensidad de las sensaciones dolorosas durante la extracción del diente depende completamente de qué tan bien se realiza la anestesia.

De los métodos modernos se puede observar también la anestesia intraligamentaria (intrajunction). Se fabrica con una jeringa especial y tiene muchas ventajas (no causa adormecimiento de la cara, se presenta rápidamente, dura 20 minutos, lo cual es suficiente para la mayoría de las eliminaciones ambulatorias).

La anestesia se utiliza a veces para la extracción complicada. Una diferencia característica entre la extracción compleja de dientes y la simple, además del tiempo empleado, es el uso de un taladro (para cortar un diente en partes, cortar el hueso), tornillos, ligaduras y algunas otras herramientas específicas (a veces el diente se corta literalmente en partes con un cincel y un martillo).

La siguiente imagen muestra un ejemplo de un diente cortado antes de ser eliminado en tres partes usando un taladro:

El diente se corta en tres partes (por el número de raíces), de modo que es más fácil de extraer con un trauma mínimo en los tejidos circundantes.

En una nota

Un dentista-cirujano no siempre puede determinar por adelantado con precisión si la extracción de un diente será difícil o difícil. En muchos casos, el médico solo puede adivinar aproximadamente de qué diente vale la pena esperar por dificultades, y cuál casi "salta" del agujero durante la extracción.

A veces, un especialista ve inmediatamente un diente potencialmente complejo (resorcinol-formalina, poliuretinizado, retenido,con raíces específicas) y advierte al paciente por adelantado que el procedimiento será difícil y lento.

Retroalimentación:

"Anteayer me quité la muela del juicio inferior. Fue una verdadera pesadilla ... Más de una hora, se cortó un diente, se martilló un martillo, se rompieron las raíces, se rompió una pequeña mandíbula. Corta el hueso y gíralo por completo. La sensación más terrible es que cuando el médico intentó romper un diente varias veces, pensé que me rompería o me rompería la mandíbula. Las cuatro raíces del diente sobresalían en diferentes direcciones, por lo que se eliminaron de manera deficiente. Ahora el piso de la cara está hinchado, el dolor es terrible, no puedo tragar y abrir la boca normalmente. El médico dijo que no había visto nada así durante mucho tiempo ... "

Natalia moscu

 

Variante de extracción dental sin pinzas “terribles”: técnica de ultrasonido.

Con el fin de minimizar el trauma en los tejidos durante la extracción dental, lo que significa acelerar y hacer más favorable el proceso de curación posterior, existe el llamado método atraumático para la extracción de dientes. Dicha eliminación podría clasificarse como difícil, pero el uso de herramientas adicionales (ejercicios, periotomía, etc.) en este contexto, por el contrario, simplifica el procedimiento, lo reduce a tiempo y lo hace mínimamente traumático.

Supongamos que un paciente tiene una destrucción severa del sexto diente superior (a nivel de la encía o incluso debajo de la encía), pero las raíces no existen independientemente, sino que están unidas en un todo. Con la ayuda de un taladro, la parte coronal del diente se corta con cuidado en el centro: al mismo tiempo, cada raíz se vuelve independiente. Periotom le permite eliminarlos rápida y suavemente sin dañar las paredes, las paredes de los alvéolos y el margen gingival.

Las fotos a continuación muestran las etapas individuales del método atraumático de extracción de tres dientes a la vez con un corte preliminar:

Tres dientes a extraer, previamente cortados al nivel de las encías.

Los dientes se cortan en pedazos antes de retirarlos ...

Y así mirar la finalización del procedimiento de agujero.

En una nota

Sin embargo, si solo se usan los fórceps en este caso, entonces las mejillas de los fórceps tendrían que avanzar profundamente debajo de la encía para "aflojar" y "dislocar" las raíces soldadas. En el 50% de los casos, esto funcionará, pero con diversos grados de rotura del muro de retención de raíces externo e interno. Después de dicha remoción de la raíz, queda tejido óseo desigual o afilado, se crean nuevos problemas tanto para el médico como para el paciente.

A menudo, con la ayuda de los fórceps, la extracción de dientes complejos no se puede realizar en absoluto, y el resultado es solo una pérdida de tiempo y una inútil "mordida" tanto de los alvéolos como del fórceps con los fórceps.

La extracción dental atraumática también puede ir acompañada del uso de ultrasonido. Esta es la técnica que las clínicas modernas están utilizando activamente como know-how. El aparato de piezocirugía permite, usando un bisturí ultrasónico, separar sin sangrar los ligamentos periodontales que sostienen el diente y retirarlo del orificio.

Las principales ventajas logradas al extraer un diente con el uso de ultrasonido:

  • Desangración
  • Aceleración del trabajo;
  • Efecto antiséptico;
  • Sin sobrecalentamiento;
  • Apoyo en la extracción de dientes complejos (impactados, poliuretano, distópicos, resorcinol-formalina).

Este tipo de extracción atraumática del diente es ideal para la implantación inmediata posterior, cuando el implante se instala inmediatamente en un agujero nuevo.

 

Características de la extracción de dientes potencialmente problemáticos (impactados, poliuretinizados y resorcinol-formalina): ¿debería tener miedo?

Para eliminar los dientes impactados y poliuretinizados (es decir, aquellos que no se han cortado o que han erupcionado solo parcialmente y en gran parte ocultos en la mandíbula),así como los dientes de resorcin-formalina (es decir, previamente tratados con pasta de resorcin-formalina y se vuelven frágiles debido a esto), el médico puede usar tanto anestesia, si hay indicaciones para ello, como anestesia local.

Muy a menudo, estos dientes se extraen bajo anestesia local.

La imagen de abajo muestra la muela del juicio impactada:

La imagen muestra claramente la muela del juicio impactada yaciendo horizontalmente en los huesos de la mandíbula inferior.

De la práctica del dentista.

Algunos dentistas económicos (especialmente en ciudades pequeñas y aldeas) que trabajan en admisión mixta (terapia más cirugía) tienen miedo de quitarse los dientes de esta categoría. Al ver el diente poliuretinizado o, especialmente, el diente impactado (según la imagen), pueden rehusarse a ser retirados de inmediato y enviar al paciente a la clínica regional o centro dental más cercano a la cirugía maxilofacial. La motivación para esto puede ser tanto una renuencia a meterse con estos dientes (el procedimiento puede tomar de 1 a 2 horas de arduo trabajo) como el temor de que la falta de experiencia y herramientas no eliminen todas las raíces, lo que significa que tendrá que enviar al paciente agotado a otro Dentista más cualificado en esta materia.

Etapas de extracción de dientes difíciles:

  1. Preparación preliminar (premedicación, procesamiento del campo quirúrgico, etc.)
  2. Anestesia (general o local);
  3. Creando acceso a la extracción del diente;
  4. Técnicas instrumentales para mejorar las condiciones de "dislocación" de las raíces del diente;
  5. Extracción de raíces;
  6. Hemostasia;
  7. Preservación de los pozos para la preparación para la implantación (según indicaciones);
  8. Costura (según la situación);
  9. El nombramiento de recomendaciones.

Crear o mejorar el acceso a un diente implica el uso de elevadores, periotomía, niveladoras, taladros dentales con un juego de fresas y cuchillas, y (rara vez) - un cincel y un martillo. Después de que se crea parcialmente el acceso al diente que se va a extraer (retracción de las encías, desprendimiento del colgajo), se retira el diente mediante un elevador, y si esto no es posible (como con los dientes retenidos, por ejemplo), el hueso de los alvéolos se corta en una proyección de la disposición del diente. Al mismo tiempo, se aplica enfriamiento al área que se está preparando, ya que el tejido óseo no debe sobrecalentarse, de lo contrario se desarrollará una necrosis.

Cuando el diente extraído se vuelve previsible, el cirujano puede comenzar a utilizar inmediatamente los ascensores para "atraparlo". A menudo, para facilitar el trabajo del diente se puede serrar (o partir) en trozos.

A veces, las raíces de un diente se separan unas de otras con la ayuda de un cincel y un martillo, y otras veces se cortan con un taladro.

En una nota

¿Cuánto tiempo puede durar una eliminación tan compleja? Dependiendo de la complejidad del procedimiento, la disponibilidad de las herramientas necesarias y la experiencia del médico, el procedimiento puede durar de 10 minutos a 2 horas.

Después de que se extrae el diente del paciente y se extrae el granuloma o quiste del orificio (si lo hubiera), se realiza una sutura y se hacen recomendaciones. En algunas situaciones, la preservación del orificio se lleva a cabo antes de la implantación posterior, para que no haya atrofia de las paredes óseas. Para ello, se utilizan sustitutos óseos naturales, o sintéticos (matriz ósea inorgánica).

La foto muestra un ejemplo de cómo llenar un agujero de diente con material de hueso artificial.

Después de una extracción dental compleja, el médico debe prescribir un tratamiento en el hogar para garantizar un período posoperatorio cómodo máximo y la prevención de la alveolitis, que puede incluir medicamentos en diversas áreas:

  1. Analgésicos (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) para aliviar el dolor en los primeros días después de la cirugía;
  2. Antibióticos y medicamentos de sulfa (para eliminar la infección bacteriana en la región maxilofacial);
  3. Antihistamínicos (para reducir el edema y otras manifestaciones de la respuesta inflamatoria);
  4. Preparaciones para el enjuague y tratamiento del área de eliminación (geles, pomadas) de antiinflamatorios, curación de heridas, anestésicos, antisépticos y antibacterianos.

En una nota

En general, la lista de recomendaciones que existe en el arsenal de dentistas en Rusia es enorme, y cada dentista se adhiere a su lista de tratamientos postoperatorios necesarios. Alguien asigna lo mismo a cada paciente, y alguien tiene un enfoque individual (que es el más correcto).

Pero debe tenerse en cuenta que algunos dentistas pueden no decir nada al paciente, incluso como parte de un consejo o consejo. Si le han extraído un diente y no le ha dado recomendaciones, asegúrese de preguntar o consultar a otro médico, ya que esto ayuda a evitar la ansiedad innecesaria y las complicaciones muy desagradables.

 

Cómo ayudar a su médico a eliminar la extracción de dientes sin problemas.

A pesar del hecho de que en odontología, la anestesia se aplica antes de la extracción del diente, siempre existe el riesgo de que el procedimiento no sea tan fácil y sin dolor como nos gustaría. A menudo esto se debe al hecho de que el paciente no está listo para el procedimiento y no se comporta correctamente.

Para que el procedimiento de extracción de los dientes pase sin problemas, es útil conocer algunos matices ...

Echemos un vistazo a cómo prepararse para la extracción de un diente, para al menos ayudar a un buen médico sin ningún problema para llevar a cabo la manipulación.

En primer lugar, la intervención quirúrgica en el diente "descuidado", cuando la etapa del proceso agudo alcanzó su apogeo (es imposible incluso tocar la raíz debido al dolor, apareció un flujo) en muchos casos es significativamente peor que la extracción planificada de un diente "tranquilo". Además, en este contexto, no importa qué tipo de diente se deba extraer: un molar (seis, siete, ocho) o un diente frontal que se extraerá.

No es difícil imaginar lo que puede experimentar grandes emociones del paciente (y el médico), cuando es necesario quitar un mal diente o saldos contra la periodontitis y otras complicaciones supurativas cuando la anestesia es casi ningún efecto, y cualquier contacto con el diente causando dolor infernal. ¡Pero necesitas aflojar el diente! Al mismo tiempo, todavía existe el riesgo de que la parte coronal podrida se rompa, y será necesario "separar" las raíces por separado ...

A veces, cuando se afloja un diente, su parte coronal se rompe.

Es interesante

La anestesia a menudo se realiza en la proyección de la raíz del diente, cuando hay pus en todas partes debajo de la encía en esta área. Al mismo tiempo, el "paciente" exige al dentista-cirujano que todo sea absolutamente indoloro: "¡Haga una inyección fuerte, doctor, si no le duela!" Sin embargo, está claro de inmediato que donde hay pus, a priori, "no estamos contentos" con la nueva solución: El exudado ya existente no tiene a dónde ir.

Un mal médico que castiga a un paciente así, que había ido al consultorio del médico por mucho tiempo, simplemente se inyectaría la parte completa del anestésico a la vez, y la agudeza del procedimiento sería como una extracción de un diente sin anestesia, cuando hay una chispa en los ojos del dolor. Un cirujano normal, en las etapas 2 a 4, anestesiará gradualmente la encía, liberará mililitros de líquido purulento para eliminar el dolor durante la administración del fármaco y tratará de lograr una anestesia permanente para una extracción dental indolora.

Por lo tanto, la paciencia excesiva del paciente antes de ir al médico puede causar muchos problemas. Por lo tanto, si se sabe con seguridad que se eliminará un diente destruido, es mejor deshacerse de lo planeado: concertar una cita y, en ausencia de contraindicaciones, acabar con el problema de una vez por todas hasta que el diente esté enfermo.

Para quitar un diente, la opción ideal sería inscribirse en la mañana:

  • Por la mañana, el cuerpo tiene mucha fuerza y ​​energía, es más fácil tolerar el estrés y las experiencias;
  • Después de la remoción, después de un tiempo, aparece el dolor y la incomodidad, pero más cerca de la noche, la mayoría de las veces su intensidad disminuye, y puede dormir tranquilo;
  • Por la mañana, el dentista-cirujano puede pasar más tiempo, la fatiga aún no se ha acumulado y la sala de cirugía (especialmente en clínicas y hospitales) está lo más limpia posible;Es mejor registrarse para la extracción de dientes por la mañana, ya que en ese momento el consultorio del dentista cirujano todavía está bastante limpio.
  • Después de la remoción matutina en caso de algún tipo de problema (sangrado prolongado, dolor intenso, hinchazón, etc.) es mucho más fácil acudir a su médico nuevamente que correr por la noche y buscar una institución dental que trabaje las 24 horas.

Hay algunos consejos más prácticos que ayudan al paciente a transferir con seguridad el procedimiento de extracción dental:

  1. Debe comer bien antes de extraer un diente (a menos que se planifique la anestesia o la sedación). Una persona bien alimentada soporta mejor el estrés, se desmaya con menos frecuencia y se coagula mejor la sangre, lo cual es importante después del procedimiento;
  2. No tome alcohol por valor. El riesgo de edema y sangrado prolongado en personas ebrias aumenta, sin mencionar el comportamiento inapropiado;
  3. En el caso de un gran temor al procedimiento o al miedo, puede recurrir a sedantes (Tenoten, tintura de valeriana, motherwort, Corvalol, etc.) 20-60 minutos antes de la operación, dependiendo de la actividad del remedio. Al mismo tiempo, la elección del medicamento debe coordinarse con el médico tratante o el médico del distrito y tener una idea de la medida (especialmente en relación con las tinturas de alcohol, ya que su recepción puede convertirse sin problemas en intoxicación por alcohol);
  4. Es útil tener una actitud positiva. Si inicialmente se sintoniza con un resultado exitoso del procedimiento, entonces casi siempre el retiro es maravilloso, y el tiempo de recuperación es lo más corto posible. Cuanto más una persona se dice a sí misma que no tendrá éxito y cuanto más se enrolle, más se pondrá a sí misma y al médico más ansiedad, a veces simplemente debido a la ansiedad por hacer acciones incorrectas (usar ungüentos innecesarios, enjuagues, remedios populares peligrosos, etc.) ;
  5. Al planificar operaciones complejas (extracción de un diente duro e impactado, todas las muelas del juicio a la vez, etc.), se recomienda consultar con su médico acerca de cómo iniciar un medicamento antiinflamatorio, para el dolor e incluso antibióticos antes de la intervención.

Si se reconoce que un diente no es adecuado, en casos urgentes se extrae con urgencia.Pero hay situaciones en las que el paciente va a solicitar la extracción del diente de acuerdo con el plan; en estos casos, a veces tiene sentido posponer el procedimiento.

En algunos casos, es mejor no extraer el diente, posponiendo el procedimiento por algún tiempo ...

Por lo tanto, no se recomienda realizar la extracción dental con:

  1. SARS Y ARD en el periodo activo;
  2. Períodos dolorosos y pesados;
  3. Enfermedades cardiovasculares, cuando su tratamiento está acompañado por la ingesta de ciertos medicamentos (por ejemplo, anticoagulantes - warfarina, Xarelto, etc.);
  4. Embarazo (en algunos términos - enfoque exclusivamente individual);
  5. Enfermedades agudas (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, etc.).

No es difícil adivinar que después de la desaparición de muchas de estas afecciones, puede consultar de manera segura a un médico acerca de una extracción dental planificada.

 

¿Qué hacer si necesita quitarse un diente con urgencia por la noche, los fines de semana o los días festivos?

A menudo, uno puede observar el pánico entre los residentes de grandes ciudades y ciudades, cuando un diente muy dañado comienza a doler de repente durante las admisiones o las vacaciones. Es decir, se requiere asistencia quirúrgica de emergencia, y la persona está sujeta a cuatro paredes y no sabe a dónde ir para una extracción de dientes y qué hacer en general.

A menudo, un diente problemático se hace sentir en días festivos o fines de semana, cuando no está claro para una persona no preparada a dónde acudir para obtener ayuda.

Mientras tanto, no importa qué día sea hoy (domingo, 8 de marzo, año nuevo u otro día festivo), ya que en las ciudades hay atención dental de emergencia las 24 horas del día con un programa de deberes de cirujanos dentistas. Basta con inscribirse en la clínica dental regional o en el hospital regional con el departamento de cirugía maxilofacial.

Pero no solo en las grandes ciudades hay una “ambulancia” en odontología. Incluso en el centro del distrito por la noche, los fines de semana y días festivos, es posible, como dicen los pacientes, "arrancar" los dientes después de una llamada preliminar al correo. Por lo general, se ve así: si llama a una ambulancia o a un puesto de asistente médico, aprenderá la posibilidad de una extracción dental urgente. El especialista se pone en contacto con el dentista de servicio, y él llega a la oficina por una hora para ayudarlo (si en días festivos el dentista mantiene su cita en un horario hasta una cierta hora, luego, por la noche, es necesario que lo llame).

En cuanto al sector privado, todo es mucho más sencillo. Hay dentistas que llevan a cabo la recepción durante todo el día. Los médicos en esas clínicas trabajan en 3 a 4 turnos y están listos para extraer un diente en cualquier momento cuando sea necesario.

Algunos trabajos de odontología funcionan las 24 horas del día; aquí puede quitarse los dientes durante todo el día.

En una nota

El turno de la noche es popular no solo entre las personas que han sido sorprendidas por el dolor, sino también entre aquellas que están ocupadas quedándose hasta tarde en el trabajo para los padres de niños pequeños que tienen mala dentadura. Además, muchas personas dedicadas a los negocios tienen tiempo libre solo después de las 22:00, y algunas incluso después de las 00:00.

 

¿Es posible quitar los dientes en los hospitales hoy de forma gratuita?

¿Y qué hay de aquellas personas que no tienen dinero para extraer dientes en una clínica frecuente? Además, el precio de tales servicios hoy varía, según la región y la complejidad del procedimiento, de 500 rublos. hasta 20 000 rublos

Ejemplos de precios para la extracción dental en una de las clínicas dentales.

Alguien puede incluso sorprenderse por un precio tan alto: ¿sacar dientes por 20 mil rublos por un diente sacado? ¿Es demasiado caro?

En una nota

El hecho es que 20 mil rublos tampoco es un máximo para la extracción dental, ya que hay casos clínicos complejos que requieren una mayor cantidad de tiempo y materiales.

Por lo general, se realiza un recargo adicional en los siguientes tipos de eliminación (a continuación se encuentran las palabras de las listas de precios de la clínica):

  • "Extracción dental atípica" (es decir, complicada);
  • "Láser" (utilizando un bisturí láser);
  • "Con el uso de ultrasonido";
  • "Sin fórceps";
  • "En un sueño" (anestesia o sedación superficial).

La lista se puede continuar y ampliar. Y, por ejemplo, la remoción atípica en las clínicas a menudo implica no solo la extracción compleja de dientes, sino en general la remoción de cualquier muela del juicio, incluso si la remoción es simple. Esto se hace con mayor frecuencia con fines comerciales, ya que una especie de miedo forzado en pacientes con muelas del juicio le permite establecer una lista de precios más alta para deshacerse de ellos.

Entonces, ¿todavía es posible extraer un diente barato?

Si lo desea, puede extraer los dientes a un precio muy bajo hoy: la gama de precios para este servicio en diferentes clínicas es muy grande.

En primer lugar, dado el alto nivel de competencia, los dentistas privados establecen precios diferentes para el mismo servicio, y el precio puede ser bastante asequible, sin importar qué tipo de diente sea: canino (o como lo llaman a menudo los pacientes, "diente de ojo") , muela del juicio o cualquier otra masticación. Sucede que en una clínica puedes quitar una muela del juicio por 1000 rublos, y en otra, ofrecerán un precio de 5000 rublos.

Y allí, y allí, se paga la eliminación, y la pregunta principal que enfrenta el paciente es si es posible confiar en la opción de más presupuesto.

De acuerdo con las recomendaciones y opiniones de familiares, amigos y colegas, casi siempre se puede encontrar un médico profesional que se extraiga los dientes.En el que la pared del gabinete no está colgada con docenas de certificados y diplomas, sino que conoce bien su negocio y está atenta al paciente. Hay pequeñas habitaciones privadas donde se pueden quitar un diente por 500 rublos de forma indolora y eficiente sin hacer trampa para el café, las revistas, las sillas de cuero y otro entorno.

Lo principal es buscar no una clínica, sino un buen médico.

Otra cosa es que debe acudir a un especialista de este tipo con la recomendación de personas comprobadas, y no solo ir a buscar un diente en la primera clínica donde se les ofrecerá el costo más bajo del servicio.

¿Es posible eliminar la calidad de un diente, pero de forma gratuita?

El queso gratis (especialmente en odontología), solo puede estar en una trampa para ratones, tal vez esto sea lo primero que pueda venir a la mente al respecto. Sin embargo, anualmente cientos de miles de ciudadanos reciben atención quirúrgica gratuita bajo la política habitual de OMS.

El principio es el siguiente: una persona que está vinculada a esta institución es llevada al hospital o clínica por lugar de residencia con el propósito de la extracción de dientes. Él recibe un cupón para el dentista y extrae uno o más dientes rotos en este cupón de forma gratuita. Si no hay un archivo adjunto, y el ticket no pasa a través de la computadora, entonces, por supuesto, también puede quitar el diente, pero pagando una tarifa.

Bajo la política de OMS, los dientes se pueden quitar fácilmente de forma gratuita.

Si el dentista no puede realizar la extracción (por ejemplo, es un diente impactado o con resorcinol-formalina, o si se ha derramado un edema que pone en peligro la vida, se requiere la especialización de los niños, etc.), entonces el paciente tiene derecho a recibir derivación a ayuda gratuita, donde institución médica, guía de diagnóstico según ICD-10 y se indicará la necesidad de algún tipo de manipulación.

En una nota

También hay una lista de medicamentos gratuitos que el dentista bajo la política de OMS puede proporcionar al paciente durante la fase de atención. Esto es especialmente cierto de la anestesia.

No todos los hospitales (especialmente en aldeas, asentamientos, pueblos pequeños) seleccionan regularmente los materiales necesarios. La mayoría de las veces se suministran con preparaciones domésticas para anestesia (lidocaína, por ejemplo), aunque hoy, según el seguro médico obligatorio, hay incluso anestésicos de tipo articain en la lista, que, sin embargo, casi no llegan al destinatario. Para trabajar lo más cómodamente posible y poder proporcionar anestesia de alta calidad a un paciente sin arriesgar su salud, los dentistas tienen que extraer un diente por una tarifa, donde una persona paga dinero por una "buena inyección".Por supuesto, es barato en comparación con una clínica privada, y cuesta entre 100 y 400 rublos, según la región.

Pero esto no significa en absoluto que la extracción gratuita de un diente "bajo lidocaína" será ciertamente dolorosa. La remoción gratuita en muchas instituciones públicas puede significar mayores riesgos, que van desde el hecho de que la inyección de anestesia se realizará de manera rápida y no funcionará como se esperaba, y terminará con una larga cola de los mismos pacientes en el corredor con la posibilidad de cansarse del cirujano por cualquier palabra descuidadamente hablada de una estera de tres pisos en los oídos.

Una de las deficiencias significativas (pero lejos de las únicas) de las instituciones presupuestarias son las largas colas ...

Entonces, aquí todos eligen dónde solicitar la extracción de dientes y cuánto está dispuesto a pagar por este servicio. En conclusión, solo podemos señalar que una vez que haya decidido un presupuesto, no debe buscar una clínica, sino, ante todo, un buen médico: esto asegurará que la extracción de los dientes con una alta probabilidad sea casi indolora y sin ningún problema.

Te bendiga

 

Video interesante con un ejemplo de extracción de dientes atraumática por ultrasonidos.

 

Qué hacer después de la extracción dental para evitar complicaciones.

 

 

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