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Procedimiento de extirpación del quiste dental y su tratamiento sin cirugía.

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Hablemos sobre la extirpación y el tratamiento del llamado quiste radicular del diente ...

A continuación descubrirás:

  • ¿Qué es un quiste dental y por qué, de hecho, necesita ser eliminado?
  • Qué puede pasar si el tiempo no cura un quiste en la raíz de un diente (o no lo elimina) y si representa un peligro para los dientes adyacentes;
  • ¿Cuáles son las opciones terapéuticas actuales para tratar un quiste (es decir, conservador, sin cirugía) y cuán efectivas son estas técnicas a largo plazo?
  • ¿Debemos esperar utilizar la depoforesis o un láser en el tratamiento de un quiste dental?
  • Cómo es la resección del ápice de la raíz del diente con un quiste (en etapas), cuánto cuesta esta operación hoy y es una garantía del 100% de la eliminación completa del quiste de la raíz;
  • En algunos casos, los dientes con un quiste a menudo se eliminan del pecado, incluso sin intentar el tratamiento, y cómo se realiza este procedimiento;
  • ¿Puede un quiste después de una extracción dental permanecer o formarse repentinamente en el agujero y cómo amenaza el futuro?
  • Qué complicaciones muy desagradables pueden ocurrir cuando se extrae un diente de un quiste y qué recomendaciones en el período postoperatorio pueden minimizar las consecuencias indeseables ...

Hoy en día, incluso aquellos que no tienen una educación médica suelen ser conscientes del hecho de que en el cuerpo humano, bajo ciertas condiciones, pueden aparecer quistes que representan un peligro considerable para la salud en general. Por lo tanto, en relación con los dientes, este problema es particularmente relevante: en cualquier diente, ya sea un diente frontal, una muela del juicio o cualquier otro, por varias razones, se puede formar un llamado quiste de la raíz. Por otra parte, varios de estos quistes pueden caer en un diente.

¿Qué es un quiste dental? El quiste de la raíz de un diente es una neoplasia localizada predominantemente en el vértice de la raíz y representa un tipo de cápsula, dentro de la cubierta que contiene líquido. Bajo ciertas condiciones patológicas, el quiste puede crecer con el tiempo, aumentando de tamaño.

La foto de abajo muestra un ejemplo de un diente extraído con quistes en las raíces:

Diente extraído, en las raíces cuyos quistes son claramente visibles.

En muchos casos, es importante extraer un quiste dental a tiempo para evitar el desarrollo de complicaciones graves.Aquí debe comprender que la formación de un quiste es un tipo de manifestación de la reacción defensiva del cuerpo, que trata de aislar la infección que ha penetrado a través del canal de la raíz de un diente en el tejido circundante. Primero, hay un proceso inflamatorio en la raíz del diente, que a menudo se convierte en un quiste.

Parecería, de qué se debe preocupar: se ha formado un quiste, la infección está aislada de manera confiable. Sin embargo, el problema es que dicho aislamiento de la infección de tejidos sanos no es eterno: un diente cariado o mal tratado en los canales continúa alimentando constantemente la neoplasia con bacterias, lo que crea una cierta carga en el sistema inmunológico. Y en algún momento, por ejemplo, después de la hipotermia, el sistema inmunológico del cuerpo ya no puede controlar el ataque de la infección, y cuando este "quema de tiempo" (es decir, un quiste) se rompe, podemos hablar de consecuencias muy graves, como amenaza la vida (por ejemplo, envenenamiento de la sangre, flemón).

Por eso es importante extirpar un quiste dental a tiempo o curarlo.

¿Qué puede suceder si deja un diente con un quiste? ¿Puede guardarlo sin una operación (sin incisiones de las encías con un bisturí) y qué métodos existen hoy para rescatar los dientes con quistes?Además de otros puntos interesantes, continuaremos y hablaremos más ...

 

¿Qué sucede si el tiempo no cura un quiste en la raíz de un diente?

Como se señaló anteriormente, las principales causas de la formación de quistes dentales son:

  • Complicaciones de la caries (periodontitis);
  • Así como tratamiento de canal no profesional, convirtiéndose en periodontitis.

En el curso de su desarrollo, un quiste dental experimenta 2 etapas de periodontitis, en las cuales al principio hay una rarefacción del tejido óseo de la mandíbula cerca del ápice de la raíz con bordes indistintos, y solo entonces, debido a la desintegración intensiva de los tejidos sanos, se forman granulomas, cistogranulomas y (o) un quiste con bordes claros.

La imagen muestra el quiste de la raíz, tiene una forma redondeada y límites claros.

Ningún dentista puede decir con anticipación exactamente cuándo el desarrollo de un quiste alcanza un apogeo tal que el cuerpo ya no puede localizar la infección en una cápsula formada. Durante la exacerbación del proceso crónico, el exudado purulento se extiende mucho más allá de los límites del quiste, lo que a menudo conduce a complicaciones muy peligrosas.

Las siguientes son solo algunas de las posibles consecuencias del crecimiento continuo y la "rotura" del quiste:

  • Enfermedades purulentas e inflamatorias de la región maxilofacial (periostitis, osteomielitis, absceso, flemón, sepsis);
  • Sinusitis odontogénica;
  • Germinación del tejido del quiste en el seno maxilar;
  • "Adelgazamiento" de la mandíbula (hasta una posible fractura de mandíbula mientras se mastica alimento sólido);
  • Capturar raíces de quistes de dientes sanos.

La siguiente imagen muestra un ejemplo de un enorme quiste que no se extrajo de manera oportuna y, al aumentar su volumen, creció hasta las raíces del diente adyacente:

En algunos casos, el quiste crece a un tamaño muy impresionante y comienza a amenazar la salud de los dientes vecinos.

Comentario dentista

De hecho, un quiste es una bomba de tiempo, una especie de bolsa purulenta que se puede cerrar de manera que, en el mejor de los casos, la cara se doble el ancho y, en el peor de los casos, toda la infección se extienda al área maxilofacial del cuello y represente una amenaza para la respiración normal. hasta que se detenga, o muerte por intoxicación del cuerpo debido a la propagación hematógena (a través de la sangre) de bacterias por todo el cuerpo.

Cuando se encuentra un diente con un quiste en la mandíbula superior, los procesos purulentos, que conducen a una amenaza para la vida, ocurren con mucha menos frecuencia que en el caso de la mandíbula inferior. Sin embargo, debido a la proximidad del seno maxilar al vértice del diente enfermo en la mandíbula superior, la antritis, incurable por métodos clásicos, puede desarrollarse como una complicación. Es decir, un médico ENT que no tiene experiencia puede prescribir sesiones de cuco para un paciente infinitamente largo.para liberar los senos maxilares de pus, antibióticos y otros medios, pero el éxito se logrará solo por un corto tiempo, ya que el foco infeccioso en la raíz del diente continuará alimentando el proceso inflamatorio.

Hoy en día, es cada vez más posible escuchar que existe una conexión definida entre la presencia de un quiste en un diente y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. ¿Cómo es realmente la situación?

Hace unos 10 a 15 años, la información sobre el efecto de los focos apicales infecciosos en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares se refería más bien a la especulación teórica más que a hechos reales. Sin embargo, hoy la comunidad médica escucha los datos de un estudio masivo de 508 personas con una edad promedio de 62 años, que padecen diversas enfermedades cardíacas. El síndrome coronario agudo se observó en el grupo con múltiples focos infecciosos en las raíces de los dientes, y un pequeño porcentaje de individuos con focos únicos tenía una enfermedad coronaria no expresada. Más de la mitad de los "núcleos" (alrededor del 60%) tuvieron al menos un proceso inflamatorio en la raíz del diente.

Hoy en día se considera que los focos infecciosos en las raíces del diente crean riesgos adicionales de desarrollar enfermedades del sistema cardiovascular.

Por supuesto, desde un punto de vista basado en la evidencia, el estudio no es ideal,ya que la presencia de enfermedades cardiovasculares marca y en momentos como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes, etc. Por lo tanto, los expertos de hoy consideran la presencia de quistes radiculares en los dientes solo como otro factor de riesgo para la salud del corazón y los vasos sanguíneos.

 

Tratamiento terapéutico (conservador) de los quistes.

Basado en el hecho de que un quiste puede acarrear tantos riesgos para la salud humana, inmediatamente después de su descubrimiento (generalmente de una instantánea), surge la pregunta natural de la necesidad de extirparlo. A menudo, un diente se extrae con un quiste en la raíz.

En la mayoría de los casos, los dientes con quistes en las raíces deben retirarse, pero a menudo es posible un tratamiento conservador de los tumores.

Pero, ¿realmente no hay manera de no solo eliminar un diente con un quiste, sino en general, sin ninguna intervención quirúrgica asociada, por ejemplo, con la extirpación de un quiste? Tal vez se pueda curar de alguna manera conservadora?

Antes de considerar los métodos modernos de "extirpar" un quiste sin cirugía, primero conozcamos algunas características de los tumores que pueden estar presentes en la parte superior de las raíces de los dientes:

  1. Un granuloma es un tejido de granulación sobre crecido en el vértice de la raíz del diente que aparece en respuesta a la inflamación de la raíz.Se cree que el granuloma es la etapa inicial del quiste, y que, aumentando gradualmente, el granuloma tarde o temprano se convierte en un quiste de pleno derecho. En la práctica, a veces hay granulomas grandes (de hasta 10-12 mm de diámetro), aunque las imágenes de la raíz del diente muestran persistentemente un quiste;
  2. El cistogranuloma es una etapa de transición entre el granuloma y el quiste. Se diferencia de la formación previa por algunas características de los tejidos (aunque en la actualidad no todos los expertos creen que los cistogranulomas deben distinguirse como un tipo separado de neoplasias);
  3. Y finalmente, un quiste - en su estructura se parece a un huevo, que contiene una cierta cantidad de líquido (pus) debajo de la cáscara.

En términos generales, no es tan importante si un granuloma o quiste se formó en las raíces de un diente. Un quiste difiere de un granuloma, principalmente en términos de histología, pero en la práctica de un dentista para obtener un resultado positivo del tratamiento no existe una diferencia fundamental entre estas formas: el tratamiento se realiza utilizando los mismos métodos sin tomar un tejido para realizar una biopsia.

En una nota

Según la imagen del objetivo e incluso con la ayuda de la TC, es difícil determinar con una precisión del 100% qué forma del proceso inflamatorio está presente en la raíz (s) del diente.Área generalmente visible de iluminación con contornos claros, generalmente redondos u ovalados. Este “círculo” puede ubicarse no solo en una raíz, sino que también captura 2-3 raíces de un diente e incluso se lleva a cabo cerca de las puntas de las raíces de los dientes vecinos, insinuando al dentista en la escala de la tragedia.

Un ejemplo de una situación en la que un quiste captura las raíces de dos dientes a la vez.

El punto clave que surge en la práctica es tomar una decisión: ¿vale la pena comenzar un tratamiento para un quiste, o debe recurrir a la extracción de una parte de la raíz del diente, o debe extraer el diente completamente con el quiste?

La decisión final está influenciada por los siguientes factores:

  • Existen protocolos que regulan la posibilidad de preservar un diente en particular;
  • Las calificaciones y la experiencia del dentista influyen en gran medida en la decisión final (un médico sin experiencia puede no tener más opciones que simplemente eliminar el problema del diente);
  • El alto nivel de equipamiento de la clínica crea los requisitos previos para la posibilidad de un tratamiento conservador del quiste con preservación dental.

En cuanto a los protocolos que guían a los médicos, debe entenderse que la documentación de muchas maneras no está al día con el progreso técnico.y las composiciones (pastas) desarrolladas hoy, que se colocan en el canal para "eliminar" un quiste, a menudo hacen posible el éxito incluso con enormes granulomas y quistes.

Además, en los últimos años, se están describiendo cada vez más los casos de tratamiento conservador de quistes radicales de gran volumen sin el uso de pastas a base de hidróxido de calcio. Existe la opinión de que es suficiente procesar de manera cualitativa el sistema de canales dentales utilizando hipoclorito de sodio y ultrasonido, después de lo cual, gracias a los canales estériles, el quiste simplemente deja de ser necesario para el cuerpo y desaparece por sí solo dentro de los 4 a 15 meses.

A veces, el quiste en la raíz desaparece después de un tratamiento de calidad de los canales del diente.

El tratamiento conservador de un quiste dental (es decir, su "extirpación" sin cirugía) es un proceso largo, pero hoy en día no parece necesariamente una rutina. Una opción de tratamiento de rutina para un quiste es visitar a un médico casi todos los días para inyectar nuevas porciones de hidróxido de calcio en los canales.

Al utilizar métodos modernos, el paciente, después de una sola visita al médico, camina con los canales llenos y la restauración temporal, visitando periódicamente al dentista para analizar el estado actual del quiste a partir de la imagen del diente.El médico elige la frecuencia de las visitas, pero generalmente la recepción se realiza después de 2 semanas, un mes, 3 meses, 6 meses, un año y dos años.

Un pequeño resumen: un médico experimentado con el equipo adecuado puede salvar un diente de la extracción incluso con un quiste grande. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las fallas también pueden ser: a veces, después de numerosos intentos de tratamiento inútil, el diente simplemente se extrae junto con el quiste.

 

El uso de la depoforesis y un láser para extirpar un quiste dental.

Uno de los métodos modernos para eliminar un quiste de la raíz con preservación dental es el uso de la depoforesis, así como un láser. Veamos si estos métodos realmente permiten "destruir" un quiste en el ápice de la raíz de un diente de una vez por todas.

El uso de la depoforesis en odontología tiene sus raíces en Alemania, pero en Rusia se ha explotado activamente desde alrededor de 1990. Durante este tiempo, la técnica ha reunido alrededor de sí misma tanto a los fanáticos como a los oponentes, quienes incluso afirmaron que la depoforesis para el tratamiento de endodoncia es totalmente inaceptable.

La imagen muestra el esquema de la depoforesis.

En una nota

El significado de la depoforesis es la inyección de moléculas e iones de fuertes preparaciones antiinflamatorias y regeneradoras de hueso bajo la acción de una corriente eléctrica. En el caso del tratamiento de un quiste de un diente, un electrodo se conecta al pliegue de transición de la cavidad bucal y el otro se coloca en un canal junto con el hidróxido de calcio y calcio. El tratamiento implica tres visitas: las últimas en el canal (canales) se inyectan con atatsamit-cement alcalino en el tercio superior.

Una de las áreas de aplicación de la depoforesis fue el tratamiento de procesos inflamatorios en la parte superior de las raíces de los dientes durante la periodontitis (incluidos los quistes radiculares). De hecho, la depoforesis con hidróxido de calcio y calcio es un tipo de simbiosis entre el tratamiento con medicamentos y el llenado de canales. Y este es el sueño de cualquier dentista malo: no necesita desarrollar todo el canal, caminar por la curvatura más impredecible, luchar contra los canales infranqueables del diente de resorcin-formalina, no intente necesariamente implantar material antiinflamatorio lo más cerca posible del ápice, e incluso puede romper accidentalmente la parte superior del instrumento o la marca. Perforación: la depoforesis, según los autores, "eliminará todo".

Gracias a esta técnica, la restauración del tejido óseo en el foco de la inflamación es lenta pero segura. Según algunos autores, la probabilidad de éxito de dicho tratamiento es de alrededor del 90-95%, con un período promedio de 10 a 12 meses.

Al mismo tiempo, muchos expertos se inclinan a creer que la depoforesis con hidróxido de calcio y calcio debe usarse solo como última opción, cuando otros métodos conservadores para extraer un quiste dental no son beneficiosos. En general, la depoforesis en la actualidad no es un método común, incluso con los resultados positivos del tratamiento descrito en la literatura.

A diferencia de la depoforesis, el uso de un láser para eliminar un quiste destella en las ofertas promocionales de la odontología con mucha más frecuencia. Sin embargo, ¿cuán justificado es su uso?

Hoy, en la publicidad de muchas clínicas dentales, puede cumplir con el servicio de tratamiento de un quiste de un diente con un láser ...

Hablando sobre el tratamiento con láser de los quistes, significan dos direcciones de su uso, a saber:

  • Tratamiento antiséptico adicional con canales láser (esterilización);
  • Y también diálisis láser trans-canal.

En cuanto a la primera dirección: la esterilización por láser de canales dentales tiene el mismo propósito que con el tratamiento ultrasónico de canales con hipoclorito de sodio.Varios especialistas consideran que el uso de un láser para tal procesamiento de canal no está completamente justificado, ya que un láser, a diferencia del método de sonar un canal con hipoclorito, no puede eliminar la materia orgánica de manera igualmente efectiva. El láser puede ser mucho más útil en los métodos quirúrgicos de extirpación de quistes, que se explicarán a continuación.

En lo que respecta a la diálisis láser trans-canal, esta técnica consiste en introducir una guía de luz láser en los canales dentales, bajo cuya radiación, según los materiales publicitarios de las clínicas, los microbios mueren (se evaporan literalmente) y la cavidad del quiste se vuelve estéril. Desafortunadamente, el uso de un láser para tratar un quiste es más una estratagema publicitaria, más que una necesidad real, ya que, además del láser, este método también utiliza necesariamente los mismos fármacos para introducir un quiste en la cavidad, que se usa sin usar un láser.

Pero como de moda, y más fácil de justificar el aumento del costo del procedimiento, este es un láser ...

 

Lo que es útil saber acerca de algunas operaciones de ahorro de dientes.

Anteriormente, hablamos sobre el tratamiento conservador (terapéutico) de un quiste dental, es decir, cuando el dentista no realiza la operación y no corta el quiste, solo crea ciertas condiciones para su reabsorción.Típicamente, tal tratamiento dura un promedio de 6 a 12 meses, a veces más, pero sin cirugía.

Con un resultado exitoso de medidas terapéuticas, el quiste se resuelve y el diente puede durar muchos años.

La eliminación de un quiste en el verdadero sentido de la palabra se realiza mediante métodos quirúrgicos. Entre ellos se encuentran:

  1. Resección del ápice con cistectomía (extirpación de un quiste);
  2. Hemisección;
  3. Corona radicular de separación.

Los dos últimos métodos de preservación de los dientes se utilizan en la práctica de los médicos no muy a menudo, y la principal es la resección del ápice de la raíz del diente junto con el quiste.

Esquema de la resección del ápice de la raíz del diente.

Normalmente esta operación se realiza de la siguiente manera:

  1. En la primera etapa, se lleva a cabo una capacitación preliminar, que puede incluir consultas con dentistas de diferentes perfiles (terapeuta, ortopedista, periodontólogo): se resuelve la cuestión de la posibilidad de mantener un diente con un quiste y se determina el estado de salud del paciente;
  2. El periodoncista realiza una higiene bucal profesional (eliminación de sarro y placa), el dentista-terapeuta sella los canales (con cemento, gutapercha o el sistema Termafil);
  3. En la tercera etapa, el dentista-cirujano o el cirujano maxilofacial comienza la operación para extirpar el quiste.La anestesia se lleva a cabo de acuerdo con las reglas generalmente aceptadas: la mayoría de las clínicas operan con anestesia local cuando la persona está consciente, pero en ciertas situaciones clínicas y según las indicaciones recurren a la anestesia, la introducción de un paciente en un sueño artificial;
  4. Después de anestesiar el área operada, el cirujano dental procede a la incisión de la encía a lo largo del pliegue de transición en la proyección de la parte superior de la raíz del diente afectada por el quiste, y luego el uso del cortador crea acceso al quiste (corta una ventana en el tejido óseo);
  5. Luego, el cortador corta la parte superior de la raíz del diente (como regla, en un ángulo para ver la calidad del relleno del canal por el terapeuta);
  6. Después de esto, se raspan los contenidos de la cavidad del quiste;Después de remover un quiste, la cavidad que ocupaba se raspa cuidadosamente ...
  7. Después de raspar, es necesario rellenar el quiste. Para una curación exitosa, son adecuados los xenoinjertos o materiales hechos de fragmentos de hueso y la sangre del paciente;
  8. La costura ayuda a reducir la luz del área de intervención, alivia la herida de la infección y acelera su curación con la máxima comodidad;
  9. Al final del procedimiento, se prescribe una terapia antiinflamatoria y antibacteriana compleja.así como exámenes de control (se toman imágenes una vez al mes para rastrear la dinámica de la recuperación ósea en el área del tejido extirpado).

Los profesionales realizan la resección de la raíz del diente con un quiste en unos 20-30 minutos. Esta operación es hoy una de las formas más comunes y efectivas de preservar los dientes, cuyas raíces se ven afectadas por un quiste (el costo de la resección de la raíz del diente en las clínicas de hoy es de unos 10,000 rublos)

El éxito del evento depende directamente de cada etapa realizada idealmente. Si, por ejemplo, el quiste no se elimina completamente, el área del quiste extraído no se llena con materiales especiales, o si no se realiza una terapia con antibióticos después de la operación, entonces con una alta probabilidad esto puede llevar a una recurrencia del proceso de infección. En tales casos, muy pronto el diente está nuevamente bajo amenaza de ser removido.

Retroalimentación:

“Hace cinco años, cuando caí, me golpeé la cara para que ambos dientes superiores superiores se movieran hacia dentro. Entonces no fui al médico, solo esperé a que dejaran de tambalearse. Creo que ese fue mi gran error. Después de un par de meses, cuando los dientes ya no estaban sueltos, un pequeño grano emergió sobre la izquierda, el pus se estaba escapando.Ella corrió hacia el dentista, había un quiste en la radiografía. Al principio querían extraer el diente, pero luego decidieron realizar una operación en un quiste y extraerlo. Antes de eso, los nervios se retiraban de los dientes frontales y se pegaban entre sí mediante férulas. Después de la operación, el médico dijo que viniera a hacer un injerto óseo, ya que el quiste era grande. Pero nunca vine, porque tenía mucho miedo de que lo cortaran de nuevo. Han pasado 5 años, todo está bien con tus dientes ... "

Elena san san petersburgo

 

En qué casos se extirpan con mayor frecuencia los dientes con un quiste y cómo se implementa

Si un diente con un quiste no se puede curar, entonces se supone que se debe extraer lo antes posible; ya se ha dicho anteriormente qué tan riesgoso es continuar "haciendo crecer" el quiste. Especialmente a menudo, el diente se extrae en los casos en que, debido a un quiste, ya se ha producido una agravación con hinchazón de la cara, fiebre, dificultad para abrir la boca, dolor intenso, etc.

Si un diente con un quiste se ha agravado, entonces, como regla, debe ser removido inmediatamente.

Sin embargo, la decisión final, ya sea para extraer un diente con un quiste o para tratar un tratamiento, la toma un dentista. En este caso, el médico se guía no solo por el testimonio oficialmente existente (protocolos), sino que también se basa en sus muchos años de experiencia y, a menudo, en las opiniones de colegas de especialidades médicas relacionadas.Estos no son solo dentistas de otros perfiles (dentistas-terapeutas, ortopedistas, cirujanos, periodontólogos, ortodoncistas), sino también neurólogos, cardiólogos, otorrinolaringología, etc.

Para una mejor comprensión de las situaciones, aquí hay dos ejemplos típicos.

Un paciente de 78 años de edad (hombre) con una historia cargada fue llevado al dentista-terapeuta sobre el tratamiento del diente frontal con un quiste. A saber, el paciente está registrado con el terapeuta del distrito para la enfermedad coronaria, el cirujano para los trastornos del sistema musculoesquelético. En pocas palabras, una persona no solo es difícil moverse, sino que se puede decir de antemano que no tolera el tratamiento a largo plazo.

¿Vale la pena extraer un diente con un quiste o es mejor preferir una opción de tratamiento conservador?

Tratar o extirpar un diente con un quiste es una pregunta clave que enfrenta el dentista y que a menudo no tiene una respuesta simple.

Formalmente, la imagen muestra un pequeño quiste (2-3 mm), el diente frontal es fijo, una sola raíz, la raíz es uniforme, pero ¿puede una persona gravemente enferma someterse a una terapia de canal y visitas frecuentes al médico? ¿Y qué tan importante es este diente para el futuro para las prótesis? Si decide extirpar un diente con un quiste, ¿qué tan alto es el riesgo de problemas cardíacos graves en un paciente justo en la silla del médico?

Hoy en día, estos pacientes en dentistas son muchos, y cada caso es individual. Como resultado, el propio médico a menudo no tiene respuestas para todas estas preguntas, por lo que el sentido común y el consejo de sus colegas vienen al rescate.

En una nota

Si un paciente con un corazón débil solicita atención de emergencia (un diente con un quiste se ha agravado y ha provocado una asimetría en la cara), entonces el dentista cirujano debe realizar una extracción dental urgente bajo la supervisión del médico tratante (médico local, cardiólogo, equipo de ambulancia, etc.). ). A menudo, el riesgo es tan grande que la extracción se realiza en un hospital y el monitoreo permanente de las funciones corporales vitales.

En el caso de la periodontitis crónica con un quiste, cuando los síntomas no son tan brillantes y no existen riesgos serios para la vida y la salud, el dentista debe evaluar los pros y los contras, conocer las opiniones de los colegas y luego decidir si tratar o eliminar.

Y ahora, un ejemplo de una situación clínica diferente, que ocurre mucho más a menudo (casi todos los días). Un paciente masculino de 45 años de edad se volvió con una gran cantidad de dientes perdidos, que serán reemplazados en un futuro cercano.El cirujano ortopédico aún no ha realizado consultas, pero el paciente decidió curar la muela del juicio inferior derecha con el quiste, ya que es la última esperanza de un "puente" como soporte final.

A menudo, las personas, recurriendo al dentista, por algún tipo de sentimiento o intuición especial, asumen la importancia de un determinado diente para el futuro y de todas las formas posibles tratan de convencer al médico de la necesidad de salvar el diente. Si el médico no tiene experiencia, prestará atención solo a una instantánea del diente y, por ejemplo, solo verá canales anchos y planos, raíces dobladas y un quiste pequeño (granuloma), además de la facilidad de acceso a los canales, ya que el paciente puede abrir la boca. Pero el médico puede notar de 2 a 3 grados de movilidad dental en la mitad del tratamiento, cuando es tan difícil decirle al paciente: "Usted sabe, pero el diente, al parecer, es móvil". Es como admitir tu incompetencia.

A menudo, es aconsejable extraer el diente de inmediato, en lugar de tomar su tratamiento a largo plazo con un resultado muy dudoso.

Por lo tanto, a menudo sucede que el joven médico finaliza con éxito el tratamiento de un diente con un quiste (2-4 meses) y envía prótesis al paciente, y el dentista, al verificar la movilidad del diente, declara la necesidad de su extracción y su absoluta inadecuación como soporte para el puente.Debido a la pesada carga en el "puente", en los próximos meses, el soporte frontal, que anteriormente era el más confiable, también sería móvil.

Es decir, el primer médico que no comprobó la movilidad del diente y no consultó con un colega no tiene pensamiento clínico, y las soluciones de un solo lado (por falta de experiencia o “en papel”) llevan al hecho de que el tratamiento dental con un quiste se convierte en una perspectiva lejana, por decir lo menos inútil

¿Qué más puede detener un médico competente para tratar un diente con un quiste?

  • Anomalías ortodóncicas graves (patología de mordida);
  • Mala higiene bucal del paciente;
  • Pérdida significativa de la parte coronal del diente;
  • Errores graves de médicos anteriores en el (los) canal (es) del diente, cometidos durante el tratamiento endodóntico;
  • Requisitos previos para la sobrecarga dental al masticar alimentos;
  • Abrasión patológica del esmalte severo;
  • El gran tamaño del quiste, cuando crea graves riesgos para las raíces de los dientes adyacentes;
  • El deseo del paciente sin duda quitará el diente.

En general, se puede decir que hay muchos casos en los que el tratamiento persistente a largo plazo de un quiste no tuvo éxito y conllevó una serie de frustraciones para el paciente (y el médico).

También sucede que después de largos meses de tratamiento, todavía se debe extraer un diente con un quiste.

En una nota

Por cierto, sobre el deseo del paciente de por todos los medios quitar el diente. El dentista no tiene derecho a rechazar la solicitud del paciente, pero antes de eso, un médico competente, que evalúa la situación clínica, debe argumentar sobre las posibilidades de tratamiento del diente, si corresponde. Por muchas razones (incluidas las psicológicas y financieras), un paciente no siempre puede permitirse el tratamiento a largo plazo de un diente con un quiste, por no mencionar una intervención quirúrgica conservadora (resección del ápice de la raíz). Por lo tanto, su solicitud tiene derecho a la satisfacción después de que firme el documento "Consentimiento voluntario informado para la intervención médica".

Técnicamente, la extracción de un diente con un quiste es casi lo mismo que la extracción de un diente sin un quiste. Más a menudo, el procedimiento se implementa utilizando pinzas y ascensores.

Como regla general, un diente afectado por un quiste se extrae utilizando el mismo conjunto de herramientas que no tienen formaciones patológicas.

¿Cómo se extrae un quiste o granuloma?

Cuando casi siempre se extrae un quiste, éste se evacua junto con la raíz del diente, pero también sucede que se desprende de la parte superior de la raíz, o incluso la parte superior de la raíz se rompe. Cuando se quita el quiste, el cirujano raspa la cavidad con una cuchara o una planchadora de legrado. En caso de desprenderse de la raíz, se puede eliminar con elevadores, una cuchara de curetaje,o el método de cortar un taladro con el posterior cierre de la herida.

La foto muestra un quiste dental extirpado.

¿Es posible prescindir del dolor cuando se extrae un diente con un quiste?

Antes de cualquier cirugía, el dentista siempre realiza anestesia. El resultado del trabajo depende en gran medida de su calidad, ya que solo en un entorno tranquilo puede extraer cualitativamente un diente con un quiste, de forma limpia y con un traumatismo mínimo en los tejidos que rodean la raíz del diente. Es por eso que la odontología moderna tiene un gran arsenal de herramientas (anestésicos y componentes), que casi siempre permiten la extracción de dientes, incluso difíciles, sin dolor en el paciente.

 

¿Puede un quiste después de la extracción de un diente permanecer o formarse en el agujero, y cómo amenaza esto?

Supongamos que el paciente dejó todo atrás: el médico extrajo con seguridad las raíces del diente con un quiste, detuvo la hemorragia y formuló recomendaciones. ¡Pero no comprobó la calidad de extirpación del quiste!

¿Es posible, en principio, comprender que todo el tejido patológico se raspa de la parte inferior del orificio y sus paredes, si debido al aumento del sangrado, la vista suele estar cerrada? ¿Y qué pasará si parte del quiste permanece en el agujero?

En el agujero lleno de sangre, el médico no puede examinar los fragmentos restantes del diente y los restos del quiste.

Un quiste que el dentista dejó en el orificio después de que se extrae un diente se llama residual. Y nada bueno para el futuro, este foco de infección no lleva. El quiste residual puede permanecer inmóvil durante muchos años para "disparar" en el futuro en forma de hinchazón en la cara (flujo), absceso, flemón, sinusitis o crecer hacia el seno maxilar, el canal mandibular, etc. O inicialmente no permitirá que el pozo sane normalmente en condiciones confortables: surgirá una alveolitis, que será extremadamente difícil de curar sin eliminar la causa raíz.

No hay forma de que un quiste en sí, "de la nada", se forme después de una extracción dental realizada de forma cualitativa. Si se formó, significa que no se eliminó todo el tejido patológico del orificio, o incluso la parte superior de la raíz del diente podría romperse durante el procedimiento de extracción. Un quiste o granuloma abandonado tiene una tendencia a crecer y complicarse, vale la pena recordar.

A veces, en un agujero de este tipo, incluso un fragmento de la raíz del diente permanece junto con todo el quiste.

Retroalimentación:

“Hace un par de meses fui a nuestro hospital, donde tenía el diente superior posterior que me había torturado durante mucho tiempo. Algo se quebró durante el retiro, pero el médico dijo que todo estaba bien. Dio una lista de drogas y la envió rápidamente a casa, porque la gente tenía un corredor completo. El segundo día, me di cuenta de que me estaba muriendo: mi cara estaba hinchada, la temperatura era de 39 y los dolores ya no se eliminaban.Corrí a este doctor, y él casi vino a mí desde la puerta: dicen, sucede que tienes que curarte con lo que tienes. Escupí y fui a un comerciante privado, y allí me sacaron una foto. La imagen encontró un pedazo de raíz con un quiste. Un pequeño fragmento, pero con un quiste enorme, como dijo el nuevo doctor. Hizo una inyección y en 15 minutos sacó este sucio truco. El dolor desapareció como una mano, la temperatura volvió a la normalidad y el edema disminuyó. Entonces, en este asunto, lo más importante es encontrar un buen especialista y no confiar realmente en los carniceros de Zododer en las clínicas ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Posibles complicaciones y métodos de su prevención.

En algunos casos, después de extraer un diente con un quiste, los pacientes se enfrentan a situaciones que son incomprensibles para ellos (y muy desagradables), que a veces causan casi pánico. En particular, ningún paciente del dentista está totalmente asegurado contra:

  • Sangrado prolongado del agujero;
  • Alveolitis;
  • Perforación del seno maxilar;
  • Fractura de la mandíbula (ya en casa, por ejemplo, durante las comidas);
  • Parestesia (entumecimiento persistente de parte de la cara);

y así sucesivamente

Afortunadamente, las tres últimas complicaciones después de la extracción de un diente con un quiste son bastante raras.

La perforación del seno maxilar a veces ocurre debido a la proximidad de las raíces de los dientes de la mandíbula superior (principalmente los dientes superiores 4, 5, 6 y 7), por ejemplo, cuando el dentista-cirujano no trabaja con mucho cuidado. Además, es posible la germinación de un quiste en el seno maxilar; en este caso, después de la extracción del diente con el quiste, se produce un mensaje del seno y la cavidad oral.

Un quiste en las raíces de los dientes superiores puede crecer hacia el seno maxilar.

Un dentista puede probar la presencia de la perforación del seno maxilar después de la extracción del diente de la siguiente manera:

  1. El paciente se pellizca la nariz y trata de exhalar a través de ella. Cuando la perforación del aire del seno se evacua hacia la boca;
  2. Si infla las mejillas, al perforar el seno maxilar, el aire ingresa inmediatamente a la cavidad nasal (esta técnica debe utilizarse solo en casos extremos debido al riesgo de que la microflora se introduzca en el seno).

En una nota

A veces, la perforación se produce cuando la técnica de extracción del diente es incorrecta: presión excesiva del instrumento en su raíz o vértice de la raíz, o directamente en la parte inferior del seno.

La parestesia de las áreas faciales (entumecimiento) es característica de los casos en que un quiste crece hacia el canal mandibular por donde pasa el nervio. Con menos frecuencia, con intervenciones traumáticas excesivas, cuando la fibra nerviosa es dañada directamente por el instrumento o es comprimida por un hematoma.

Cuando se extraen los dientes de la mandíbula inferior, pueden producirse parestesias en las áreas de la cara debido al daño o la compresión del nervio mandibular.

Una fractura de mandíbula después de la extracción dental puede ocurrir debido a una pérdida ósea significativa,cuando el quiste ocupaba un volumen significativo de la mandíbula (más de 1 cm de diámetro).

El adelgazamiento del hueso de la mandíbula debido a la pérdida de tejido óseo en el área de un quiste grande puede provocar una fractura incluso con una carga moderada de masticación.

El sangrado prolongado del orificio y la alveolitis ocurren en la práctica con más frecuencia que otras complicaciones.

Las causas de un sangrado imparable pueden ser diferentes: desde el daño a los grandes vasos durante la extracción del diente hasta que el paciente toma medicamentos que diluyen la sangre, o en el contexto de la presión arterial alta. El riesgo de deterioro en el estado general del paciente es posible con una pérdida continua de sangre a través del orificio durante más de 6 a 12 horas. Por lo tanto, en el caso de un sangrado prolongado, no tiene sentido esperar durante horas para que la sangre se detenga, es mejor tomar medidas oportunas.

Si el sangrado del orificio del diente extraído no se detiene durante mucho tiempo, entonces se deben tomar medidas adicionales para detenerlo.

Antes de visitar al médico debe:

  1. Mida la presión arterial y normalícela tomando medicamentos recetados por el terapeuta;
  2. Dejar de tomar anticoagulantes;
  3. Coloque una bola de gasa estéril en el pozo y presiónela durante 15-20 minutos. Lo principal es la fuerza de compresión (pero sin fanatismo), ya que el efecto hemostático depende de este factor;
  4. Con la ineficacia del método anterior, es posible colocar un poco de peróxido de hidrógeno al 3% en el medio de una bola de gasa estéril y también sostener firmemente el tampón entre el orificio y el diente opuesto (el peróxido de hidrógeno tiene propiedades hemostáticas);
  5. En el caso extremo (si no hay posibilidad de acudir al médico), puede comprar una esponja hemostática en una farmacia y colocarla en el pozo o parcialmente en el pozo, también presionando en la parte superior durante 10-15 minutos con una gasa estéril.

La alveolitis (inflamación del orificio después de la extracción del diente) puede deberse a una mala limpieza de la herida de los quistes y fragmentos de dientes. A menudo, el propio paciente también tiene la culpa del desarrollo de la alveolitis si no se siguen las recomendaciones del médico. Las consecuencias de tal comportamiento anormal son diferentes: dolor severo en el agujero, hinchazón, fiebre, aliento putrefacto (y aún más severo, hasta osteomielitis y abscesos).

 

Recomendaciones clave después de la extracción dental con un quiste.

Ahora veamos qué hacer después de extraer un diente con un quiste para que el agujero no duela y sane más rápido. Si la táctica del dentista para extraer un diente era correcta, la prevención adicional de las complicaciones depende solo del paciente al que el médico debe emitir una lista de recomendaciones.

Desafortunadamente, a menudo sucede que el dentista no informa al paciente sobre las acciones después de extraer un diente con un quiste (ya sea que se olvida o simplemente no quiere dedicarle tiempo).Esto sucede tanto en Moscú como en las regiones, en hospitales ordinarios, donde cada día laborable un dentista-cirujano agotado por las filas de "kilómetro" de los pacientes extrae los dientes por lotes, y el precio de la pregunta puede ser ridículo (200-300 rublos), o el servicio es gratuito .

A continuación se incluye una lista universal de recomendaciones después de la extracción del diente (con y sin quistes), bastante "en funcionamiento", según las revisiones positivas de los médicos especialistas:

La implementación de las recomendaciones postoperatorias reduce considerablemente la probabilidad de desarrollar complicaciones y aumenta la comodidad durante el período de cicatrización del agujero.

  1. 3 horas para no comer;
  2. Aplique una compresa fría en el área de extracción del lado de la mejilla durante 15 a 20 minutos cada 2 horas, evitando la hipotermia;
  3. Durante 4 días, abstenerse de alimentos gruesos, picantes y calientes;
  4. Elimine el esfuerzo físico intenso, las duchas con agua caliente, los baños, las saunas, las salas de vapor, etc .;
  5. No moleste la herida (no se meta en ella con la mano y los palillos de dientes, protéjala de cualquier irritante);
  6. Mantenga un nivel adecuado de higiene bucal (use un cepillo de dientes suave, sin dejar de cepillar sus dientes cerca del orificio).

Estos consejos se adaptan al máximo para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, incluso con la implementación de estas recomendaciones, no hay una garantía del 100% de que después de extraer un diente con un quiste, el orificio se cure sin problemas.

La probabilidad de problemas con el cumplimiento de estas recomendaciones se reducirá al mínimo en el caso de extracciones de dientes simples que no estén en la etapa aguda. Si el quiste era grande y el pus salía literalmente del orificio después de la extracción dental, entonces estamos hablando de la necesidad de que un médico use un arsenal adicional de herramientas: antibióticos, antihistamínicos, analgésicos y agentes para curar heridas.

De todos modos, es útil escuchar tu cuerpo y guiarte por el sentido común. Y si, por ejemplo, el agujero duele durante mucho tiempo, o sobresalen astillas incomprensibles, es mejor ver al médico una vez más, sin dudar en molestarlo.

 

Video interesante sobre el enfoque moderno del problema del quiste dental.

 

Un ejemplo de la extirpación de un enorme quiste mandibular.

 

 

A la grabación "Procedimiento para extirpar un quiste de un diente y su tratamiento sin cirugía" 12 comentarios.
  1. Nadir:

    Hola, estoy embarazada, 19 semanas. Me dijeron que tengo un quiste dental. Dijeron que es necesario quitar. ¿Cómo se hace con anestesia? Me temo que será mañana. Espero no perder al bebe.

    Responder
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hola Si hablamos de resección del ápice del diente, la mayoría de las veces se realiza bajo anestesia local con un anestésico seguro para el feto (esto siempre tiene en cuenta la presencia de contraindicaciones). Si estamos hablando de extracción de dientes con un quiste, entonces, con mayor frecuencia, este procedimiento también se realiza bajo anestesia local, sin anestesia (es decir, no se trata de extracción de dientes "en un sueño").

      En principio, el médico no tiene derecho a comenzar ninguna manipulación sin obtener su consentimiento y no determinar el riesgo de la próxima operación.Así que asegúrese de obtener una consulta detallada: qué sucederá y qué medicamentos se utilizarán.

      Responder
  2. Svetlana:

    Hola Hijo tiene 17 años. Se recomienda poner llaves. Hicieron una imagen panorámica y resultó que había un quiste en los seis últimos. Se enfrentaron a un dilema: un médico sugirió la extirpación quirúrgica de un quiste. Otro médico está categóricamente en contra de este método, argumentando el alto riesgo de paresia. ¿Es tan riesgoso tener una cirugía? Gracias

    Responder
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hola Cuántos médicos, tantas opiniones, especialmente en situaciones difíciles, y aquí no es tan simple. La proximidad del canal mandibular a la zona operativa puede de hecho tener ciertos riesgos de desarrollar parestesia (de 2 a 3 semanas a varios meses hay una sensación de entumecimiento después de la visita al dentista). Tales problemas en los pacientes pueden observarse incluso después del trabajo de un especialista de primera clase.

      No me comprometo a comentar las opiniones de esos dos médicos sobre los que habla, aunque solo sea porque no conocen los detalles de la situación clínica y no hay imágenes panorámicas.Sin embargo, es bastante obvio que para tomar una decisión ahora es útil obtener más información al consultar a 1-2 especialistas con experiencia, quienes pueden ver el problema desde un ángulo diferente y, quizás, sugerir no extirpar el quiste, pero tratar de curarlo. sin borrado.

      Responder
  3. Natalia:

    Buen dia Dígame, por favor, después de quitar un diente con un quiste, ¿por cuánto tiempo puede salir un líquido purulento con sangre del agujero? ¿Y qué medidas deben tomarse si hay dolores e hinchazón? El médico dijo que tomar amoxicilina para ayudar al cuerpo a sobrellevar la situación. ¿Está todo bien?

    Responder
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hola. Después de la extracción del diente, el exudado se puede liberar en 1-2 días. Para mejorar las condiciones de su alta, el cirujano-dentista a menudo hace una incisión en el área del pliegue de transición, que es una medida obligatoria para algunas enfermedades purulentas del diente (con periostitis, por ejemplo). Si hay dolor e hinchazón, es importante consultar a un médico para un chequeo para descartar algo grave.

      Un antibiótico recetado para usted es una medida completamente adecuada, que es necesaria para una infección purulenta con el fin de descartar complicaciones postoperatorias.

      Responder
  4. Denis:

    Hola, quité el quiste, pero el bulto en la encía se mantuvo. ¿Es así como debería ser?

    Responder
    • Hola denis En los primeros 3-5 días después de la cirugía, el edema es posible (tal vez usted lo llame un “bulto”), luego el edema debería disminuir.

      Además, el bulto puede permanecer si la membrana del quiste no se elimina por completo o la herida postoperatoria se ha inflamado. En este caso, esto no es normal, y si el bulto permanece, entonces las posibilidades de autocuración son extremadamente pequeñas. Se requerirá cirugía repetida (revisión del lecho del quiste) o extracción dental. Por lo tanto, si la condición de las encías no mejora todos los días, entonces es necesario consultar a un médico para aclarar la situación y elegir las tácticas de tratamiento adicional.

      Responder
  5. Anna:

    En el lado externo de la encía se ve un bulto con pus, y se tomó una fotografía en el lado interno de la encía, la imagen no mostró nada. El médico dijo que hay que esperar un poco. ¿Y si empeora? ¿Cuánto tiempo debo esperar y qué hacer?

    Responder
    • Hola anna No hay necesidad de esperar. Es posible que tenga la llamada fístula con secreción purulenta. Este es un signo de la presencia de un nido de infección.Si la suposición es cierta, entonces esto no funcionará por sí solo: es necesario un tratamiento endodóntico urgente (es decir, el tratamiento de los canales del diente). De lo contrario, la situación puede resultar en la pérdida de un diente. Así que recomiendo ir a otro médico (para obtener una opinión independiente adicional) y aclarar la situación.

      Responder
  6. Irina:

    Buenas tardes Dígame, por favor, ¿es posible eliminar un quiste de los tres primeros sin retirar el puente? Hace dos años, realicé la implantación y realmente le pedí al médico que me quitara todas las raíces (es decir, las raíces, ya que no había puntas, se insertaron los pasadores y se colocaron coronas). Mi cuerpo es propenso a los quistes. Pero el doctor decidió quedarse con "mis dientes". Todo, por supuesto, curado. Y lo hicieron muy bien, pero dos años después de otra hipotermia, ¡un quiste de nuevo! Tomó una imagen y los 6 dientes superiores superiores con granulomas. Y en Deuce y triple quiste. El puente vale calidad. ¿Es posible arruinar todo?

    Responder
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