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Acerca de la implantación basal: considere todos los pros y los contras de esta tecnología

Статьи Artículo 8 comentarios

Hay mucha controversia en torno a la implantación basal en la actualidad, y hay especialistas que están a favor y en contra de este método ...

A continuación descubrirás:

  • Qué es la implantación basal, cuáles son sus pros y sus contras, “a favor” y “en contra”;
  • ¿Cuáles son las principales etapas de la instalación de implantes para la implantación basal?
  • ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la implementación de este procedimiento?
  • Cómo cuidar adecuadamente los implantes y cuánto pueden durar;
  • ¿Y hoy es posible realizar una implantación basal cualitativa, sin temor a que en un par de años empiecen las complicaciones ...

La implantación basal, alrededor de la cual todavía hay debates entre partidarios (por el método) y oponentes (que están totalmente en contra del sistema), ha comenzado su historia desde los años 60 del siglo pasado, con los desarrollos del doctor italiano Stefano Tramonte, quien comenzó a usar sus propios diseños de implantes con Cuello liso e hilo bastante agresivo. Sobre los pros y los contras de esta tecnología, continuaremos hablando con más detalle.

La principal diferencia del método para instalar implantes basales desde la implantación clásica es que el cirujano dental los instala en las capas y secciones profundas del hueso maxilofacial, que se caracterizan por una densidad especial y resistencia a la atrofia. Es por eso que tales implantes son bastante largos.

Los implantes basales se colocan en el hueso basal denso de la mandíbula.

Esta radiografía muestra claramente que los implantes basales pueden ser bastante largos ...

Los implantes clásicos se instalan en el tejido de la mandíbula esponjosa más suave.

Una característica de la implantación basal es la capacidad de instalar todos los implantes necesarios en un solo paso a la vez, y en un plazo de tres a cinco días para completar el tratamiento. Pero los implantes plegables clásicos y generalizados requieren de 2-3 meses a seis meses de espera de "injerto" antes del inicio de la última etapa: prótesis (el tiempo de espera prolongado es uno de los inconvenientes de la implantación clásica).

En una nota

Los implantes basales, a diferencia de los modelos clásicos, se pueden instalar inclinados. Esto le permite aumentar el área de contacto de la superficie del implante con el tejido óseo y, al mismo tiempo, seleccionar las áreas más fuertes del hueso.

 

Unas palabras sobre el método de implantación basal.

Si observamos la historia, podemos ver que la implantación basal ha existido durante casi medio siglo, exactamente la misma cantidad que la técnica clásica. Sin embargo, fueron los "clásicos" los que comenzaron a desarrollarse activamente, en parte debido al hecho de que sus creadores presentaron el método como comercialmente más exitoso. Sin embargo, la implantación basal, incluso en esos días, tenía tasas casi idénticas de supervivencia del implante, y hoy podemos decir que la técnica está experimentando un renacimiento.

El hecho de que la implantación basal sea de gran interés para los pacientes es bastante comprensible. La técnica realmente tiene muchos polos: un corto tiempo de tratamiento, un rápido retorno a una vida completa y menores costos, todo esto lo hace atractivo.

Sin embargo, los implantólogos actuales se dividen en dos campos. Los primeros (los que están en contra de la técnica) creen que la implantación basal es una forma de corta duración para restaurar los dientes. Otros, por el contrario, abogan por un sistema similar, no solo en palabras sino también en hechos, demostrando los resultados positivos de su trabajo y citando como ejemplo los comentarios de pacientes agradecidos.

La implantación basal tiene muchas ventajas, por ejemplo, le permite devolver rápidamente una hermosa sonrisa a una persona.

Las clínicas de implantación basal ubican sus servicios como exclusivos; a menudo se basa en una campaña publicitaria de estas instituciones. De hecho, las declaraciones sobre la exclusividad de los servicios prestados son solo en parte ciertas.

El hecho es que en el método basal no hay nada único, pero impone altas exigencias en las habilidades y calificaciones del médico, que debe:

  • Excelente comprensión de la anatomía maxilofacial (después de todo, tendrá que trabajar en condiciones de atrofia aguda del tejido óseo);
  • Para poder planificar y predecir la instalación de implantes utilizando un software especial;
  • Tenga un buen conocimiento de la ortopedia (después de todo, no es suficiente con solo instalar implantes en la mandíbula, debe arreglarlos para poder reparar la prótesis en el futuro, lo cual no siempre es fácil, especialmente en una situación inicial complicada. Al mismo tiempo, la prótesis debe ser cómoda, funcional y estética .

Debe tenerse en cuenta que el concepto de "implantación basal", como tal, es ahora cosa del pasado. Existe un protocolo de carga inmediata que incluye varias tecnologías para restaurar los dientes, según el cuadro clínico.Es adecuado para restauraciones únicas y múltiples, incluida la ausencia total de dientes; en las fotos a continuación se muestra un ejemplo:

Un ejemplo de la restauración de la dentición en la mandíbula inferior mediante implantes basales.

Total de 8 implantes instalados.

Se instala una prótesis sobre los implantes; como resultado, se restaura la estética y la funcionalidad de la dentición.

El protocolo de carga inmediata implica una operación en una etapa, así como una carga inmediata (inmediata) de la prótesis; de ahí el nombre (implantación de dientes con carga inmediata, implantación en una etapa, sinónimos simultáneos y otros).

Este protocolo también se usa para restauraciones únicas, pero es más adecuado para pacientes con adentia completa o la ausencia de segmentos dentales completos. Además, en los casos en que se observan procesos atróficos en el tejido óseo maxilar, la técnica también se puede aplicar mediante el uso de partes duraderas y estériles del hueso (hablaremos más sobre esto más adelante).

En una nota

Entre las tecnologías de carga inmediata, se pueden distinguir varios protocolos básicos: estas son las prótesis en cuatro implantes (all-on-4: el método está patentado por Nobel), en seis implantes (all-on-6) y el método basal en sí.

La imagen muestra esquemáticamente las prótesis de los dientes utilizando el método All-on-4 (en cuatro implantes).

En todos los casos, se utilizan implantes que se instalan de manera precisa en las capas más profundas del tejido óseo (existen bastantes modelos y variedades de dichos implantes).Se fijan no solo en la zona alveolar, sino también en la sección basal, la vaina cortical del hueso. En caso de atrofia aguda, se utilizan adicionalmente los huesos cigomáticos y contrafuertes (líneas de fuerza) del cráneo. El grado de fijación de dichos implantes es varias veces mayor y alcanza 100 newtons contra los implantes clásicos con un índice de 30 a 45 newtons.

Dado lo anterior, la implantación basal parece bastante atractiva (principalmente debido a la duración mínima del tratamiento). Pero antes de confiar en la publicidad y comentarios positivos en los sitios de las clínicas, donde se dice que un paciente puede obtener nuevos dientes en solo un par de días, veamos por qué hay tantos rumores y especulaciones sobre los implantes basales, y qué ventajas tiene esta tecnología. contras

 

Las principales etapas de la instalación del implante: lo que se debe preparar con antelación.

Todo el proceso de implantación basal se puede dividir en 4 etapas:

  • Diagnóstico (preparatorio);
  • Etapa de modelado;
  • Instalación de implantes basales;
  • Protesis

La etapa de diagnóstico generalmente toma solo un día, pero en casos raros está diseñada para dos o más días.La tarea del dentista en esta etapa es realizar un examen exhaustivo del paciente. El énfasis máximo está en el estudio del tejido óseo y la cavidad oral en su conjunto. Para ello, se realiza tomografía computarizada (TC).

Antes del procedimiento, se examina cuidadosamente el estado de la cavidad oral y la mandíbula del paciente.

Es importante

Muchas clínicas hoy en día están equipadas con ortopantomografías dentales, que se instalan directamente en la clínica. Son adecuados para evaluar la calidad del tratamiento endodóntico, para planificar el tratamiento de ortodoncia, determinar el tamaño de los tumores de la mandíbula y para realizar la implantación clásica.

La resolución de un ortopantomógrafo dental no siempre es suficiente durante la implantación basal.

Pero cuando se trabaja con atrofia aguda del hueso debido a la mala calidad de los detalles, es mejor no usar este tipo de equipo, ya que el modelado por computadora será inexacto. Es por eso que las clínicas que se especializan en la implantación basal envían a los pacientes para el diagnóstico a centros médicos especializados. A modo de comparación: el costo de un tomógrafo dental es de 4 a 5 millones de rublos y un aparato profesional para diagnosticar el estado de cualquier órgano de nuestro cuerpo, de 20 millones de rublos.

Tomógrafo informático universal.

En la etapa de diagnóstico, el médico explica detalladamente al paciente qué hacer antes de la implantación basal de los dientes. Antes del procedimiento, también es necesario informar al médico sobre todas las enfermedades y, si es necesario, realizar un análisis de sangre y ser examinado por un médico especializado, ya que el éxito del próximo tratamiento puede depender de ello.

En una nota

Hoy en día, en algunas clínicas existe la práctica no solo de tiempo completo, sino también de la consulta remota con un médico. Por ejemplo, en el caso de los hospitales de Moscú que reciben pacientes de las regiones, las tecnologías modernas, como la videoconferencia o la comunicación por correo electrónico, se pueden utilizar para la comunicación principal, así como para el intercambio de archivos con datos de TC.

Luego viene la etapa de simulación por computadora, este es uno de los puntos clave en el tratamiento. El médico a menudo tiene que trabajar en condiciones de atrofia aguda del tejido óseo, y debe elegir el lugar más preciso para colocar el implante (es decir, con un volumen suficiente de hueso, con un riesgo mínimo de golpear los nervios o los senos nasales); en tales casos, la simulación por computadora literalmente salva la situación.

El modelado por computadora con implantación basal permite lograr el posicionamiento más preciso de los implantes, incluso en los casos más difíciles, minimizando la posibilidad de errores médicos.

En general, el modelado por computadora para la implantación basal es una continuación lógica de la etapa de diagnóstico. La información obtenida después de la tomografía computarizada se descarga en la computadora. Para simular todo el proceso de tratamiento, se utiliza un software especialmente desarrollado.

Es interesante

Los programas para el modelado tridimensional del proceso de implantación son producidos por ambas compañías independientes y pueden ser representados directamente por las compañías de desarrollo de implantes. Por ejemplo, Nobel es una de las primeras compañías que lanzaron implantes dentales, hoy ofrece a los laboratorios dentales su propio software Nobel Guide e incluso equipos para escanear la cavidad bucal (en lugar de tomar impresiones de cera tradicionales).

El programa informático ayuda al médico a analizar el estado del tejido óseo, seleccionar el lugar más adecuado para el implante de implante, teniendo en cuenta las características anatómicas de la mandíbula, así como seleccionar el diseño del implante en sí.

El modelado 3D, en principio, también se puede aplicar con la implantación clásica. Pero su uso presupone la presencia de habilidades para trabajar con él, así como la disponibilidad de equipos especiales y, de hecho, el software en sí.Por lo tanto, muchos odontólogos utilizan esta tecnología moderna no siempre (por ejemplo, solo por una tarifa adicional). Al elegir un implante basal, el modelado 3D es un procedimiento obligatorio, ya que permite realizar una operación sin errores, con la máxima precisión, sin complicaciones, con un resultado previsto y garantizado.

En la siguiente etapa de la implantación basal, la instalación real de los implantes se realiza mediante un método de punción o incisión (o inmediatamente después de que se extrae un diente). La punción permite realizar todo el procedimiento sin suturar, y es adecuada para personas con encías debilitadas e inflamadas.

Los implantes basales a menudo se pueden instalar sin cortes significativos en las encías mediante el llamado pinchazo (incisión circular).

En una nota

Sobre la base de los datos simulados, las plantillas quirúrgicas individuales se desarrollan mediante impresoras 3D. Estas son, por regla general, plantillas de silicona, que se superponen en la cresta alveolar durante la operación. Tienen orificios con un cierto ángulo de inclinación, a través de los cuales se insertan los implantes en el hueso. Por lo tanto, se instalan en un lugar calibrado con precisión, lo que hace que la operación sea menos riesgosa y menos traumática.

Cada implante se instala en un lugar medido con precisión y con un cierto ángulo de inclinación ...

La etapa final de la implantación basal son las prótesis.Después de instalar los implantes basales, la prótesis generalmente se coloca durante 2 o 3 días, para crear la carga primaria necesaria. La prótesis se realiza mediante impresiones que se toman de la mandíbula del paciente. Al mismo tiempo, todos los implantes instalados están impresos en la impresión, cuya relación espacial se estudia en los modelos obtenidos por un técnico dental que en el laboratorio dental produce la prótesis deseada (también se tienen en cuenta los datos del modelo de computadora creado en la etapa preliminar).

La prótesis utilizada en la tecnología protésica según el método All-on-4.

Y esta foto muestra el resultado del tratamiento.

Las prótesis instantáneas (inmediatas) desempeñan un papel muy importante en todo el proceso de tratamiento.

Primero, la prótesis transfiere inmediatamente la carga de masticación a los implantes y, a través de ellos, al tejido óseo, debido a los procesos naturales que se activan en él, y la regeneración se lleva a cabo lo más rápidamente posible. En pocas palabras, el hueso se restaura rápidamente, en gran parte debido al hecho de que el paciente puede masticar los alimentos unos días después de la implantación basal.

Es interesante

La implantación basal se basa en el uso de la ley de Wolf, según la cual un hueso humano se adapta a las cargas que caen sobre él.Y su estructura interna está sujeta a cambios adaptativos, seguidos de cambios en el estado del hueso de la mandíbula cortical: se vuelve más denso y, por lo tanto, más duradero.

Un ejemplo de la manifestación de la ley de lobo.

En segundo lugar, la prótesis conecta todos los implantes instalados en una única estructura. Si un implante está muy cargado, se desplazará bajo carga. Pero debido al hecho de que el marco de la prótesis combina todas las raíces artificiales, se quedan inmóviles y se enraizan con calma en el tejido óseo, a pesar de la presencia de una intensa carga de masticación.

En tercer lugar, la prótesis permite que el paciente se sienta de pleno derecho: la estética y la capacidad de poder se restauran casi inmediatamente después de la implantación basal.

Sin embargo, hay un punto muy importante (que algunos pueden considerar un menos). Aunque después de la instalación de los implantes, la prótesis se fija de forma permanente, no extraíble, pero sigue siendo un diseño temporal. Esto significa que se debe usar durante al menos seis meses y, en la práctica, hasta 3-4 años.Hasta que las coronas de plástico fallan y pierden su apariencia. Después de la prótesis tendrá que ser reemplazada por una permanente, es decir, una que durará décadas.

Es importante

Con una atrofia ósea significativa, a los pacientes se les ofrece una prótesis fija, cuyas coronas se montan en una base acrílica o usan Acry Free, una especie de gingiva artificial. Es pequeño, no muy notable y casi no se siente en la boca. Este sistema le permite ocultar el contorno desigual de la membrana mucosa natural, que se hunde junto con el hueso.

Con una atrofia significativa del tejido óseo, se utilizan prótesis, cuya base imita a la encía, lo que permite que el resultado de las prótesis sea lo más estético posible.

Si pones un puente de solo coronas, serán excesivamente largos. Los médicos en este caso incluso utilizan un término especial: "sonrisa de caballo".

 

¿En qué se diferencian los implantes basales de los clásicos?

Los implantes basales modernos tienen una forma clásica en forma de raíz. Tienen un cuerpo un poco más alargado y un tipo específico de hilo, ya que se fijan más profundamente y en capas más densas que los implantes dentales clásicos.

Pero, quizás, la principal diferencia entre los implantes basales es que tienen una forma sólida, es decir, combinada con pilares (puntas superiores, que sirven de base para la prótesis).

Implantes basales:

Ejemplos de implantes basales.

Aquí hay algunos ejemplos de implantes clásicos:

Implantes clásicos

Algunos médicos consideran que la integridad de los implantes basales es un inconveniente importante, argumentando que el técnico dental tiene que "moldear" las prótesis de los implantes ya instalados, y si el médico los ha colocado torcidos, corregir sus graves errores para el técnico dental será una tarea casi imposible.

Para comprender mejor si este punto puede realmente considerarse una falta de implantes basales, veamos cómo la situación suele ocurrir en la práctica en la mayoría de las clínicas.

En la implantación clásica, el cirujano de implantes y el técnico dental u ortopedista trabajan en parejas. Y a menudo incluso separados unos de otros. Es decir, el cirujano instala implantes y el ortopedista selecciona los pilares óptimos y adapta la posición de la prótesis. Y el ortopedista tiene suficiente stock para maniobras durante el trabajo.

En el caso de la implantación basal, la situación es diferente. Un implantólogo a menudo está obligado a ser cirujano maxilofacial y cirujano ortopédico en una persona, o trabajar en conjunto con un cirujano ortopédico profesional como un todo, porque realmente, si los implantes están torcidos, no será posible instalar la prótesis normalmente.

Por eso, incluso a través del modelado por computadora, todo el proceso de tratamiento se planifica cuidadosamente, desde la instalación del implante, la selección del ángulo de inclinación del pilar y el cálculo de las posibilidades de su carga hasta la fijación de la prótesis. El médico debe dominar completamente el proceso, ya que tiene que trabajar con atrofia aguda, desplazamiento de la picadura, problemas en la zona sinusal, etc. Y el paciente debe obtener un resultado decente.

El resultado de la prótesis, tanto estética como funcionalmente, depende directamente de la profesionalidad del implantólogo.

En cuanto a los implantes en sí, tienen una punta maniobrable, es decir, inmediatamente después del implante, puede inclinarla con una herramienta especial hasta cierto punto, lo que le permite alinear la mordida, fijar la prótesis sin problemas y sin desplazamiento.

Por lo tanto, si la integridad de los implantes basales puede considerarse una cierta desventaja, es solo desde el punto de vista que la tecnología de su instalación implica mayores requisitos para las habilidades y la profesionalidad del médico que en el caso del protocolo clásico. En pocas palabras, un buen médico será más difícil de encontrar.

 

Implantes laterales de BOI para la implantación basal y las "historias de horror" relacionadas

Los implantes laterales BOI son implantes de disco desarrollados por el Dr. Stefan Ide. Se utilizaron durante bastante tiempo y, tal vez, en algunas clínicas aún se están instalando, por lo que es útil saber qué es exactamente lo que el anuncio mantendrá en silencio.

Se crearon implantes de disco de titanio (así como implantes básicos y clásicos), y su característica era la base en forma de disco. Dichos implantes se instalaron no a través del vértice de la mandíbula, sino desde el lado, a través del tejido bebido.

Implante basal BOI

Y este es el mismo implante, ya instalado en el hueso de la mandíbula.

Los implantes laterales de BOI se empaquetaron en los círculos basales, ya que también afectaban a la sección correspondiente del hueso. Sin embargo, los intentos persistentes de usarlos fallaron, y hay varias razones para esto:

  • Instalación demasiado complicada;
  • No siempre son efectivos, y solo con precisión de joyero, cortando el hueso debajo del implante;
  • Rehabilitación postoperatoria larga (y como resultado - muchas complicaciones).

Hoy en día, ni un solo profesional que trabaje por el resultado usará implantes de disco en su práctica.

Los implantes de disco hace unos años se instalaron activamente en nuestro país. Fueron producidos bajo la marca BOI (más tarde se lanzaron sus contrapartes, los implantes PEEK, que no fueron creados a partir de titanio, sino de biopolímero)Hasta el día de hoy, son precisamente estos implantes los que están asociados en muchos pacientes con la técnica basal (y, a menudo, estas personas se oponen a ella).

La foto de abajo muestra ejemplos de implantes de disco:

Implantes basales de disco BOI

Las principales desventajas de los implantes basales de disco obsoletos (BOI):

  • La alta complejidad del proceso para el médico y técnico dental. La imposibilidad de corregir la parte sobresaliente del implante ya "implantado" por encima de la línea de las encías crea dificultades tanto para el médico y el técnico como para el paciente en el futuro;
  • Muchos casos de pérdida de estética tras la prótesis definitiva. Este punto está en gran parte interconectado con el anterior, ya que el sistema de implantes basales, "cómo se tomó la mano", crea los requisitos previos para las "curvas" correspondientes de las prótesis. En otras palabras, las prótesis no son naturales y se adhieren mal a los tejidos periodontales, causando molestias a los pacientes;
  • Daño severo a las encías y huesos durante la instalación de implantes basales, sutura;
  • En los casos de rechazo del implante en el área de su instalación, se produce una pérdida significativa de hueso, que requiere la reposición de la masa ósea, es decir, puede ser necesaria una cirugía adicional para eliminar la implantación fallida "Agujero" en la mandíbula.

En comparación con los implantes de disco, los implantes modernos con forma de raíz basal tienen ventajas significativas:

  • El proceso de tratamiento, así como las prótesis posteriores, se modelan por adelantado. El ángulo de inclinación del pilar se ajusta a la posición de la prótesis, por lo tanto, ni el implantólogo, ni el técnico dental, ni el paciente tienen ninguna dificultad;
  • El implantólogo es un cirujano maxilofacial y debe estar familiarizado con la ortopedia, lo que le permite instalar implantes, teniendo en cuenta la mordedura del paciente. Junto con el modelado 3D, esto permite a los técnicos dentales crear prótesis con alta estética e indicadores de resistencia;
  • Los implantes basales modernos se instalan de forma mínimamente invasiva, sin incisiones y suturas de tejido masivas, mediante punción. Esto reduce el riesgo de complicaciones después de la cirugía, reduce y facilita la rehabilitación del paciente;
  • Cuando el implante se instala correctamente, el tejido óseo no solo no disminuye sino que, por el contrario, se restaura y compacta debido a la carga de masticación.

 

Ventajas de la implantación basal.

Por lo tanto, después de considerar todas las características del método de implantación basal, se pueden identificar las siguientes ventajas:

  • Minimizado el número de visitas al médico;
  • Un pequeño número de contraindicaciones para este tipo de implantación;
  • Adecuado para fumadores;
  • Tolerado fácilmente por personas en la vejez;
  • Adecuado para personas que sufren de formas agudas de periodontitis y enfermedad periodontal;Las prótesis sobre implantes basales son posibles incluso si el paciente tiene formas graves de periodontitis y enfermedad periodontal.
  • Puede comenzar a masticar dentaduras dentro de los 3-5 días posteriores a la instalación de los implantes;
  • Solo se necesita una operación: los implantes se colocan en un solo paso;
  • Costo relativamente menor de los servicios;
  • El método es adecuado incluso con atrofia significativa del hueso de la mandíbula (en otras palabras, con una disminución en su altura y una disminución en el volumen);
  • La curación del hueso es más rápida debido al tratamiento suave del mismo, así como a la carga inmediata de masticación.

Opinión dentista

A pesar de la gran cantidad de ventajas de la tecnología, es difícil lograr resultados positivos de la implantación basal, pero es posible si todos los pasos se realizan a la perfección. Primero, el trabajo debe ser realizado por un médico con experiencia que tenga certificados que confirmen el derecho a trabajar con este protocolo de tratamiento (son emitidos únicamente por el Fondo Internacional para Implantología). En segundo lugar, el médico no debe ser solo un implantólogo, sino un cirujano maxilofacial con un conocimiento profundo de la anatomía del sistema de la mandíbula.En tercer lugar, los implantes de empresas que han existido en el mercado durante décadas se han utilizado para el trabajo, y no se han lanzado hace apenas unos años y solo han dado los primeros pasos para trabajar con la técnica de carga inmediata.

Algunos de los "oldies" en esta área son Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED y BioHorizons. Para estas marcas, se ha acumulado experiencia laboral positiva y negativa (que también es importante), y también hay estudios clínicos confirmados a largo plazo.

Sin embargo, para evaluar objetivamente la metodología, es necesario conocer no solo sus ventajas, sino también sus desventajas, hablemos más sobre ellas ...

 

Lo que es importante saber sobre las principales desventajas de la tecnología.

Las conclusiones finales sobre la implantación basal, según el método efectivo propuesto, solo se pueden hacer sopesando los pros y los contras. La técnica realmente tiene un gran número de ventajas, especialmente para aquellos pacientes que tienen atrofia ósea aguda debido a la ausencia prolongada de sus propios dientes. Pero, como señalan los expertos, no todos los médicos decidirán usar esta tecnología, y este es el obstáculo principal.

La instalación adecuada de los implantes basales requiere un alto nivel de capacitación por parte de un médico, lo que crea ciertas dificultades: no es tan fácil encontrar un especialista ...

De las serias deficiencias de la técnica, es necesario destacar la ausencia de médicos capaces de instalar implantes basales (y prótesis) de acuerdo con las normas y protocolos apropiados.Para convertirse en un profesional, debe realizar 5 pasos prácticos de estudio en la Fundación Internacional de Implantes (Fondo Internacional para Implantología), que, debido a su alto costo, no son accesibles para todos.

Además, hay mayores requisitos para los especialistas: un médico debe ser simultáneamente un cirujano maxilofacial, un cirujano ortopédico y un usuario avanzado de software de computadora para modelar el tratamiento. Para ayudar, el médico debe elegir un técnico dental que también esté capacitado en los aspectos específicos del desarrollo de prótesis para la carga inmediata, teniendo en cuenta la creación de la oclusión correcta, tan necesaria para distribuir uniformemente la carga sobre el hueso y no sobrecargar los implantes (debido a que la prótesis Dientes artificiales, pero también es un estabilizador adicional de implantes, lo que impide su movilidad).

La uniformidad de la carga de masticación transmitida a los implantes depende de qué tan bien se hizo la prótesis.

Es por eso que no debe confiar ciegamente en los anuncios de clínicas dentales que ofrecen implantes basales: debe evaluar los pros y los contras, verificar los certificados de los médicos y observar los resultados de sus habilidades prácticas (por ejemplo, fotos de estudio con ejemplos que muestran la cavidad oral de los pacientes antes y después del tratamiento) .

 

Indicaciones básicas y contraindicaciones para la implantación basal.

Los defensores de la implantación basal citan las líneas de las indicaciones como ventajas de esta técnica, ya que algunas de ellas son al mismo tiempo sus ventajas. Los que se oponen enfatizan las contraindicaciones para los implantes basales y los ven como contras.

Sin embargo, las indicaciones del método brindan al dentista solo información aproximada sobre el tratamiento proyectado, sin garantizar un resultado positivo del 100%. La razón es simple: cada caso es excepcional y único a su manera, por lo que las indicaciones y contraindicaciones deben considerarse desde el punto de vista de la lógica médica y el sentido común, y no están estandarizadas.

A continuación, como ejemplo, se dan varias indicaciones para la implantación basal:

  1. La necesidad de restaurar la función de masticación en poco tiempo (3-5 días);
  2. Restauración del hueso de la mandíbula y los dientes en ausencia de más de 3;La indicación para la implantación basal es la ausencia de dientes en una cantidad de más de 3.
  3. Restauración de la estética y la función de los dientes en su ausencia;
  4. Enfermedad periodontal grave (más a menudo con periodontitis y enfermedad periodontal);
  5. La pérdida de hueso en la mandíbula superior y / o inferior;
  6. Fumando
  7. Contraindicaciones o falta de voluntad para hacer levantamiento de senos (acumulación de hueso).

Las contraindicaciones absolutas para la implantación basal son idénticas a los casos en los que no se realiza la implantación clásica (hay incluso menos debido a la posibilidad de tratamiento para la atrofia y los procesos inflamatorios).

Para los problemas enumerados a continuación, la cirugía no se realiza en principio:

  1. Neoplasias tumorales;
  2. Algunas enfermedades del sistema circulatorio;
  3. Trastornos del SNC;
  4. Regeneración ósea deteriorada;
  5. Enfermedades crónicas (tuberculosis, diabetes con una necesidad constante de insulina).

Contraindicaciones relativas para la implantación basal:

  1. Tratamiento con preparaciones de biofosfato;
  2. Embarazo y lactancia;
  3. Trastornos mentales y neurosis;
  4. Diabetes descompensada;
  5. Artritis aguda.

El cirujano maxilofacial nunca comenzará la implantación hasta que se prepare la cavidad oral. Por lo tanto, antes del procedimiento, realiza un tratamiento dental, que está sujeto a preservación, elimina los dientes móviles o con problemas con quistes o granulomas en las raíces.

A menudo, el dentista-cirujano, después de la extracción del diente, también coloca el implante.

En una nota

La técnica de implantación basal permite el tratamiento inmediatamente después de la extracción dental: un implante se instala directamente en un agujero nuevo (es decir, no es necesario esperar varios meses hasta que el hueso se recupere).

 

Cómo cuidar los implantes.

Los implantes, junto con las prótesis, requieren cuidados obligatorios, ya que su duración depende directamente de esto. Sin embargo, no debe preocuparse demasiado, ya que para mantener la higiene oral después de la implantación basal, no se requieren conocimientos ni habilidades especiales. Basta con cepillarse los dientes con una pasta de dientes al menos 2 veces al día y enjuagar la boca después de limpiar con soluciones antibacterianas.

Si hay dificultades con respecto a áreas difíciles de alcanzar (por ejemplo, debajo de puentes o entre prótesis) donde es difícil penetrar las cerdas del cepillo de dientes, debe usar un irrigador (este dispositivo está diseñado para eliminar la placa, los restos de alimentos y masajear las encías con un chorro de agua producido bajo presión).

Parece un irrigador para la boca.

En una nota

En presencia de implantes dentales no se recomienda el uso de hilo dental (hilo dental), ya que existe un alto riesgo de dañar el tejido alrededor del implante.

Para no preocuparse por el destino de los implantes y las prótesis, debe visitar al dentista 1-2 veces al año para evaluar su estado. Al detectar las manifestaciones primarias asociadas con cualquier violación, debe comenzar inmediatamente a eliminarlas.

Es durante las manifestaciones iniciales de complicaciones que es más fácil y más rápido lograr un resultado positivo. A veces hay suficiente de la corrección habitual, que a menudo se lleva a cabo en garantía, es decir, de forma gratuita.

Por supuesto, es importante observar cierta precaución en el uso de prótesis en implantes:

  • Protégete de las lesiones maxilofaciales;
  • No permita una disminución de la inmunidad;
  • Participar en la prevención de infecciones agudas y crónicas: evaluar regularmente el estado de salud y llevar a cabo rápidamente el tratamiento farmacológico de las formas iniciales de la enfermedad. Durante mucho tiempo se ha demostrado que las enfermedades más comunes del cuerpo afectan directa o indirectamente la vida útil de los implantes.

 

¿Cuántos implantes basales sirven habitualmente?

En términos generales, la vida útil de los implantes basales depende de muchos factores, y no es posible predecirlos de antemano, así como en los modelos clásicos.

En muchos aspectos, la precisión de la construcción ortopédica afecta la vida útil de los implantes basales; depende de si la prótesis proporcionará los parámetros necesarios para la carga en los implantes y distribuirá adecuadamente la presión sobre el tejido óseo.

La vida útil de los implantes depende en gran medida de la exactitud de su instalación, así como de la calidad de la fabricación de la prótesis.

No es el último lugar en cuanto a la prolongación de la vida del implante basal que está ocupado por chequeos regulares en el dentista e higiene oral competente. En otras palabras, la vida útil de los implantes depende significativamente no solo del médico, sino también del paciente.

Si se siguen estrictamente todas las reglas para la fabricación de un implante basal, así como con una actitud cuidadosa y atenta, es posible que la vida útil no sea limitada. Las empresas probadas y probadas que se especializan en el desarrollo de modelos para la implantación basal con una carga de prótesis inmediata, ofrecen una garantía de por vida para sus productos. Por un lado, esto es un movimiento publicitario, y por otro lado, es una garantía adicional para el paciente que ni el médico ni la clínica lo arrojarán en un momento difícil si se presentan complicaciones.

En una nota

El material para implantes basales es titanio.Tiene propiedades únicas que permiten el proceso de "injerto" del implante, la acumulación con tejido óseo (osteointegración). Después de la investigación, se demostró que el titanio puro es un material idealmente biocompatible, que aumenta significativamente la vida útil de los implantes.

Los implantes basales están hechos de titanio, que se caracteriza por una alta biocompatibilidad.

Las estructuras ortopédicas que están fijadas a los implantes instalados, en promedio, sirven significativamente menos "tornillos". Se les otorga una garantía de 1 a 2 años, pero su vida útil es mucho mayor.

Las primeras prótesis (adaptativas) están hechas de metal plástico. Pero, a diferencia del plástico clásico, se le agrega grano de diamante, que ayuda a fortalecer el material, haciéndolo más estético y duradero. Por lo tanto, en la práctica es bastante aceptable usar tales prótesis durante aproximadamente 3-5 años.

Los puentes dentales de metal-cerámica (ver el ejemplo en la foto a continuación) durarán un promedio de 10-12 años.

Con el cuidado bucal adecuado, las cerámicas metálicas pueden servirle durante más de 10 años y posiblemente toda la vida.

Mientras tanto, uno de los más confiables y estéticos se considera una corona de dióxido de circonio, con una vida útil de más de 20 años (pero al precio de la producción de dichas coronas será mucho más costoso que el metal-cerámica).

 

Implantación basal cualitativa sin complicaciones - ¿mito o realidad?

Los implantes basales de una etapa en el proceso de desarrollo de técnicas han sufrido muchas modificaciones. Como se dijo anteriormente, no solo se utilizaron implantes similares a las raíces en la línea de implantación basal de la generación anterior, sino también implantes BOI lamelares. A pesar del hecho de que este tipo de implantes tiene resultados positivos a largo plazo, las escuelas modernas de carga inmediata (carga inmediata) han abandonado tales construcciones debido a los requisitos para la instalación de joyas y una gran variedad de contraindicaciones.

El pico de la popularidad de la marca BOI-implant cayó en 2010-2012 en las sucursales de varios dentistas en Moscú. El resultado de las actividades de los médicos recién capacitados, que se pusieron a trabajar inmediatamente y sin la debida atención, fue el hecho de que hubo muchas revisiones negativas de pacientes que se arriesgaron a colocarse implantes basales similares.

Las opiniones negativas de los médicos y las revisiones negativas de los pacientes no fueron irrazonables: las clínicas de Moscú, que durante varios años realizaron implantes basales múltiples en implantes BOI, adquirieron experiencia, se transfirieron a otros propietarios y ya no se responsabilizaron de los resultados de los trabajos anteriores de 2-3 años en Rusia .

El análisis de la mayoría de las revisiones de las "víctimas" mostró que los implantes basales del BOI, instalados durante este período, no comenzaron a "rechazarse" de inmediato: alguien tuvo la suerte de caminar un año y medio con "ropa nueva", y algunos "afortunados" duraron hasta 3 años.

En la foto - periimplantitis (inflamación del hueso y tejidos blandos en el área del implante):

La inflamación en el área del implante se llama periimplantitis.

Retroalimentación:

"Hola! Mi nombre es Oksana, 46 años, vivo en Khimki, Región de Moscú. En 2010, en Moscú, puse una variedad de implantes basales: implantes BOI en ambas mandíbulas. El contrato incluía una garantía para implantes por 25 años, y para prótesis instaladas en ellos - 3 años. Solo han pasado 2 años, pero ya hay dos implantes móviles en la parte superior y uno ha caído. Ella vino a la clínica, pero ya está cerrada. Ayúdame, por favor, no sé qué hacer a continuación ".

Oksana, Khimki

Después de la experiencia fallida con los implantes BOI, así como la acumulación de conocimientos prácticos en el campo de la implantación con carga inmediata, la comunidad global de dentistas reelaboró ​​los protocolos y se crearon nuevos métodos, que hoy en día se utilizan con éxito no solo en el sistema de implantes del Dr. Stefan Ide ( Ihde Dental). Líderes de la implantología dental como Nobel Biocare (prótesis All-ON-4), BioHorizons (método TeethXpress),Noris Medical y Osstem son ampliamente conocidos no solo en el mercado ruso, sino también en el extranjero, donde se están generalizando cada vez más.

En una nota

Cabe destacar que Ihde Dental no ha congelado su desarrollo y ha lanzado varias líneas de implantes con forma de raíz basal modificada con recubrimientos especiales.

Por lo tanto, la controversia sobre la implantación basal de alta calidad no ha disminuido hasta ahora. Es cierto que los partidarios entre los cirujanos rusos han aumentado claramente debido a los primeros especialistas capacitados en Rusia.

No importa cómo discutan sobre los pros y los contras de la implantación basal, en muchos casos es realmente una buena forma de recuperar rápidamente una hermosa sonrisa.

Retroalimentación

“Mi nombre es Ekaterina Sergeevna, vengo de Moscú. Hace poco aprendí sobre la implantación basal y me di cuenta de que esto es lo que necesito. El hecho es que trabajo con personas en una empresa sólida, por lo que la pérdida de algunos dientes frontales debido a mi estupidez se ha convertido en una verdadera tragedia para mí. Ya tenía 5 dientes para masticar, así que mi mandíbula se convirtió en agujeros sólidos, y después de una semana y media tuve que hacer una presentación de una nueva marca.

En general, ya 7 días después de visitar la clínica, ya tenía implantes basales con puentes de metal y plástico. Un año después, tendré que cambiarlos al metal-cerámica, pero mi presentación en la empresa fue un gran éxito.Dos serpientes me envidian con la esperanza de fallar en la presentación debido a mis dudas, sabiendo qué problemas tuve con mis dientes, pero les mostré quién es el jefe. Todos se sorprendieron al enterarse de que en tan solo 200 mil logré devolver una hermosa sonrisa en tan poco tiempo. Espero que los nuevos dientes se queden conmigo hasta el final de mi vida ".

Ekaterina Sergeevna, Moscú

Sea como sea, es importante recordar que casi toda manipulación médica tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, y más aún, una operación para la implantación basal. En ningún caso, el dentista debe guiarse solo por consideraciones financieras relacionadas con la elección del método de implantación y prótesis, y los pacientes, a su vez, deben obtener información sobre el médico, evaluar el estado de la clínica, su experiencia, evaluar los pros y los contras. Y solo entonces tome una decisión final, teniendo en cuenta todos sus testimonios individuales y contraindicaciones.

 

Video útil sobre la implantación basal.

 

¿Cuál es la suma del precio de los implantes dentales?

 

 

A la entrada "Sobre la implantación basal: considere todos los pros y los contras de esta tecnología" 8 comentarios
  1. Victoria:

    ¿Es cierto que después de un implante basal, en una semana puede comer y masticar todo como de costumbre? ¿Qué implantes son mejores para usar?

    Responder
    • Buenas tardes, Victoria. Sí, puede masticar, solo al principio con alimentos blandos y gradualmente dentro de un mes será posible cambiar a más sólido. Dado que la estructura está conectada por un arco metálico, la carga de masticación se distribuye de manera uniforme. La masticación será indolora, el dolor puede ocurrir solo en los primeros días después de la cirugía.

      Con respecto a los tipos específicos de implantes y cómo se hace esto en la práctica, puede averiguar los matices concertando una cita conmigo para considerar su situación con más detalle. Personalmente, he estado trabajando con el sistema Oneway Biomed para la implantación basal durante muchos años.

      Responder
  2. Andrey:

    Hace tiempo que no hay dos dientes posteriores inferiores, pensando en la implantación. Leí sobre los fabricantes. Probablemente, me gustaría insistir en la relación calidad / precio. Y la implantación basal parece ser un método conveniente. Y me interesa, ¿es posible en el caso de una ausencia prolongada de dientes colocar tales implantes basales de este sistema?

    Responder
    • Hola Con respecto a los implantes basales: sí, esta opción es exactamente posible, y sería más correcto llamarlo en este caso, implante con carga inmediata. El hecho es que los implantes basales se instalan con mayor frecuencia en ausencia de dientes y formas graves de atrofia del tejido óseo. Usted no tiene 2 dientes, así que me atrevo a asumir que utilizando una técnica similar, los implantes de otras marcas le convendrán. Por ejemplo, Osstem (clase económica) y Straumann (premium). Por supuesto, si no hay otras contraindicaciones por razones de salud y condiciones de mordida.Para recomendar con precisión, debe realizar una tomografía computarizada y examinar la cavidad bucal.

      Con respecto a CONMET, solo puedo decir que no trabajamos con él, porque nos especializamos en protocolos de implantación de un solo paso, y este fabricante no tiene tales implantes.

      Responder
  3. Raisa:

    Confíe en la implantación basal que solo pueden hacer profesionales. Me dieron cinco dientes de metal-cerámica en la mandíbula inferior, la vida útil de ellos, como me dijeron, es de diez años o más. Creo que esto es mucho tiempo.

    Responder
  4. Vitali:

    Buenas tardes, ¿por qué hay límites de edad para este método?

    Responder
    • Hola Vitaly! Los implantes basales se colocan en el hueso cortical y en las áreas de las suturas óseas, que forman hasta 20 años. Por lo tanto, la instalación de implantes basales no se recomienda hasta esta edad. Además, no hay restricciones de edad.

      Responder
  5. Valery:

    Era, por supuesto, aterrador, pero puedo decir que el dolor no es crítico, por lo que el horror es horror. Se hizo anestesia y todo salió bien. Cuando transcurren aproximadamente 2 horas desde que se realiza la operación, de alguna manera pongo el sello por más tiempo.Lo único que debe asistir regularmente a las inspecciones, pero no vivo en Moscú, se está acabando el tiempo.

    Responder
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