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Formación de mordida permanente y tratamiento de sus anomalías.

Vamos a hablar de las características de la formación de una mordida permanente ...

La mordida permanente es la relación de la dentición de los dientes permanentes con las mandíbulas superior e inferior completamente cerradas. Si es más sencillo decirlo, se trata de una mordida completamente formada, cuando todos los dientes de leche son reemplazados por los permanentes.

En comparación con una picadura temporal, una constante se caracteriza por una serie de características importantes: luego consideraremos en detalle las etapas de su formación, los matices interesantes de la transición de una mordedura de leche a una permanente, así como las técnicas modernas para el tratamiento de anomalías de mordeduras y una situación en la que tal tratamiento es difícil

 

Matices importantes de la transición de una picadura de leche a una mixta.

Los ortodoncistas prestan especial atención al período de mordedura tardía de la leche, cuando se hacen preparativos para cambiar los dientes temporales por los permanentes. Ya en este momento, al examinar la cavidad bucal de un niño, para detectar una serie de signos (no siempre obvios), se pueden sospechar problemas futuros con la posición de los dientes.

Cuando se cambian los dientes de leche a los permanentes, a menudo es posible observar signos de futuros problemas de mordedura ...

Normalmente, la forma de los dientes de leche coincide con la forma de los dientes en la dentición permanente, pero las coronas de los dientes temporales deben ser proporcionalmente más anchas, especialmente en el área de los molares temporales (es decir, masticar los dientes con los números 5 y 6). En este caso, las coronas anchas preparan un lugar a la vez para dos futuros dientes permanentes: los premolares.

A su vez, los incisivos temporales (dientes frontales) tienen contornos más prominentes y normalmente están ligeramente inclinados hacia el paladar, ya que las raíces de los dientes permanentes ubicados en el hueso ejercen presión sobre sus raíces.

El tamaño de los dientes y los arcos dentales del niño es mucho más pequeño que en el período de mordida constante. En niños menores de 4 años, la mandíbula inferior ocupa una posición posterior, pero cuando comienza el período de crecimiento activo de las mandíbulas y las cabezas de la articulación temporomandibular, la mandíbula inferior avanza (hasta cierto punto, esto se debe a la naturaleza de la nutrición del niño: el cese de la succión y la masticación activa de alimentos). Con el crecimiento normal de las mandíbulas, aparecen brechas (temblores) entre los dientes temporales del niño; esto indica el desarrollo adecuado del sistema dental, y de ninguna manera los padres deben considerarse una patología (como sucede a veces).

Las grandes brechas entre los dientes de leche no son patológicas.

En una nota

Si hay brechas entre los dientes en un adulto o adolescente, esto es de hecho un signo seguro de mordedura patológica o enfermedades de los tejidos de la cavidad oral (por ejemplo, gingivitis o periodontitis).

Las raíces de los dientes de leche se disuelven con el tiempo y se caen, dando paso a nuevos dientes permanentes. Pero a veces sucede que los dientes de leche permanecen en su lugar y, a pesar del hecho de que el niño crece, el cambio de los dientes individuales no se produce.

Esto puede deberse a varias razones:

  • El niño puede estar perdiendo el germen de un diente permanente en el hueso. En la práctica, al entrevistar a los padres, generalmente es posible descubrir que existe tal patrón en la familia y que los familiares no tengan dientes separados o incluso grupos de dientes. Obviamente, en tales casos, la patología está asociada con la herencia;
  • Un diente permanente no puede salir del hueso debido a su posición incorrecta o la interferencia de los dientes adyacentes.

En la imagen de rayos X a continuación, los dientes permanentes en los huesos, formados debajo de los dientes de leche y listos para expulsarlos, son claramente visibles:

Así es como se ven los rudimentos de los dientes permanentes en una radiografía.

En cualquier caso, solo el dentista después del examen puede comprender el motivo del retraso en el cambio de dientes temporales: se tomará una imagen de rayos X.Después de evaluar la instantánea, el ortodoncista analiza las opciones de tratamiento.

Por ejemplo, si no hay primordio, luego de fijar el sistema de soporte, el diente de leche neva se retiene hasta que el ortodoncista crea suficiente espacio en la fila para las prótesis adicionales del diente deseado.

Si hay un diente permanente en el hueso, pero hay poco espacio para cortar, o es demasiado profundo, o se encuentra en la posición incorrecta, luego, después de fijar el sistema de soporte y de crear espacio para el diente deseado, después de que el cirujano lo abra, el diente se “extrae” gradualmente. en él primero el botón de ortodoncia, y luego atando al arco de ortodoncia.

 

Características de la mordida permanente y qué factores pueden afectarla.

Una etapa importante en la formación de mordida permanente comienza mucho antes del comienzo de la erupción de los dientes permanentes, incluso en la etapa de mineralización de sus cogollos. La mineralización con la formación de tejidos duros de alto grado ocurre dentro de las encías, por lo tanto, solo un médico puede evaluar cómo transcurre este proceso, después de un examen radiológico del niño. La salinidad comienza en los primeros meses de vida del bebé, e incluso después de que aparece el diente, este proceso no finaliza de inmediato, pero continúa durante 1–1.5 años para “madurar” completamente la raíz del diente permanente.

La mineralización de los tejidos del germen de un diente permanente comienza en los primeros meses de vida de un niño.

El período de mordida mixta comienza con la erupción del primer diente permanente. Hay un cierto orden y términos para la erupción de los dientes permanentes:

  • Como regla general, los molares salen primero: 6 dientes a la edad de 5 a 6 años;
  • entre las edades de 6-8 años, los incisivos estallan alternativamente (primero los primeros incisivos en la mandíbula inferior, luego en los superiores);
  • luego aparecen los incisivos laterales de la mandíbula inferior y superior.

Los incisivos superiores suelen ubicarse con una ligera inclinación lingual, y son más grandes que los dientes temporales. Su apariencia coincide con el período de crecimiento de la mandíbula superior, e inicialmente se ubican en su lugar de manera apretada y sin huecos.

Cuando los incisivos laterales entran en erupción, ejercen presión sobre los dientes superiores centrales que ya han aparecido, por lo que los incisivos centrales divergen, formando un diastema fisiológico (shcherbina) e inclinándose hacia los labios. Sin embargo, normalmente, después de la erupción de caninos permanentes en la mandíbula superior, el diastema se cierra solo. Esta etapa del desarrollo de la dentición a menudo se denomina la etapa del "patito feo", pero después de la erupción de los caninos en un niño, los dientes de ambas mandíbulas inferiores y superiores se alinean.

Luego de la aparición de incisivos en ambas mandíbulas, comienza un período de reposo fisiológico, que dura 1-1.5 años.

Entre las edades de 9 y 12, comienza la segunda etapa de la erupción de los dientes permanentes. En este momento, se reemplazan los caninos, aparecen los premolares: "cuatros" y "fives" en la mandíbula inferior (el orden de la erupción es 3-4-5, y en la mandíbula superior, por el contrario, primero aparecen 4 dientes, seguidos de un canino y después 5 dientes).

Aparecen los penúltimos segundos molares - 7, y detrás de ellos muelas del juicio (terceros molares, es decir, 8-ki).

Es importante entender que aunque hay períodos más o menos definidos de dentición en la mordedura permanente, son relativos, y en la práctica puede haber algunas desviaciones de ellos que no lleven a consecuencias graves.

La siguiente figura muestra la edad característica de la erupción de ciertos dientes:

Condiciones de dentición permanente.

Así, en la dentición permanente, una persona tiene 28-32 dientes, cuya forma se asemeja a la de los dientes de leche. Además de los principales grupos de dientes ya presentes en la mordida temporal, aparecen 4 nuevos: los premolares.

También deberíamos hablar por separado sobre los últimos "ochos", que a menudo causan muchos problemas debido al impacto negativo en la picadura ...

 

Sobre las muelas del juicio y su posible impacto en la mordida.

Como las muelas del juicio aparecen más recientemente en la cavidad bucal, pueden, con la erupción, cambiar la posición de los dientes permanentes restantes, presionando sobre sus "vecinos" y desplazándolos, asegurando así un lugar para ellos mismos.

La imagen resaltó las muelas del juicio: está claro que las inferiores no son la mejor manera.

En una nota

La naturaleza de la nutrición humana desde los tiempos de los antepasados ​​primitivos ha cambiado significativamente. Los molares, especialmente las muelas del juicio, eran necesarios antes por el hombre para moler huesos duros y masticar carne dura y cruda. La carga en el aparato de masticación fue muy significativa, y debido a esto, el tamaño de los dientes y los huesos de la mandíbula fue mayor. Hoy en día, la mayoría de las personas comen alimentos blandos, procesados ​​térmicamente, la carga de masticación se ha reducido, por lo que el tamaño de los huesos de la mandíbula ha disminuido. Como resultado, inicialmente no hay suficiente espacio en la mandíbula para las muelas del juicio.

Sabiendo este hecho, muchos dentistas y ortodoncistas pediátricos recomiendan remover las muelas del juicio incluso antes de que comience su erupción, para que puedan estropear la mordida permanente del adolescente en el futuro. Las estadísticas de los estudios sobre este tema muestran que la erupción de las muelas del juicio causa problemas como el apiñamiento, el giro de los dientes, el desplazamiento de los primeros molares y la formación de una mordedura patológica en el 35-40% de los casos.

Sin embargo, la eliminación de inocentes e incluso "ochos" que aún no han estallado es un tema controvertido, y algunos expertos no aprueban esta práctica. De hecho, para muchas personas, las muelas del juicio no conducen a problemas, realizan su función de masticación con regularidad y, además, en la vejez son útiles cuando necesitan dientes protésicos.

De todos modos, la decisión de extraer las muelas del juicio debe ser tomada por el ortodoncista junto con el paciente después del examen. Incluso en la etapa de elaboración de un plan de tratamiento, el médico discute el tema de la eliminación de "ochos"; a menudo es mejor comenzar en esta etapa, y después de la curación y recuperación, proceder a nivelar la picadura.

A menudo, con el tratamiento de ortodoncia, es necesario eliminar los ochos.

Por otro lado, sucede que ya en el proceso de tratamiento el ortodoncista, viendo la dinámica, recomienda remover las muelas del juicio. Existe una técnica para eliminar los rudimentos de las muelas del juicio aún no formadas: esta opción es en muchos casos menos traumática que la extracción de los dientes ya completamente formados, pero requiere cierta habilidad del cirujano.

En una nota

La indicación inequívoca de la extracción de las muelas del juicio es su ubicación inadecuada en el hueso de la mandíbula, cuando están inclinadas hacia las raíces de los dientes o mejillas permanentes adyacentes,debido a lo que no puede atravesar, y a menudo al mismo tiempo causa inflamación de los tejidos circundantes.

¿Cómo entender que algo anda mal con el G8? El proceso de su apariencia, incluso normal, puede traer ciertos inconvenientes: las encías pican (especialmente durante la noche), aumenta la salivación, algunos adultos se quejan de un ligero dolor en el área donde se corta el diente. Todos estos fenómenos son una variante de la norma.

Pero también hay síntomas perturbadores que no deben ser ignorados:

  • Aumento de la temperatura persistente por encima de 37,5 grados;
  • Hinchazón y enrojecimiento en el área del diente de corte;
  • Dolor intenso, dificultad para masticar y tragar.

En todos estos casos, especialmente si la dinámica es negativa y solo empeora con el tiempo (el dolor es más intenso, la temperatura es más alta), no es necesario esperar. ¡Póngase en contacto con su médico lo antes posible! En casos avanzados, la inflamación ante la erupción obstruida de una muela del juicio puede amenazar la vida del paciente.

 

Tipos de mordida permanente: ¿qué se considera la norma y qué es la patología?

Se acostumbra a distinguir varios tipos de oclusión fisiológica, es decir, que permite realizar completamente la función de masticación:

  1. La mordedura ortognática se considera la más estética y más favorable para mantener el estado saludable de los tejidos blandos de la cavidad oral y las articulaciones temporomandibulares. La mordedura ortognática posee las siguientes características: los dientes en la parte lateral están cerrados de acuerdo con la 1ra clase de Ángulo, es decir, el tubérculo anterior-bucal de los "seis" superiores se localiza en la fosa tubercular del diente 6º inferior. Los dientes frontales de la mandíbula superior se superponen a los incisivos de la mandíbula inferior en no más de un tercio. Todos los dientes en ambas mandíbulas están en contacto directo entre sí. Al mismo tiempo, tienen una cierta pendiente, asegurando su posición uniforme y correcta;La mordedura ortognática es considerada la más estética.
  2. Mordida directa: en este caso, la proporción de los dientes posteriores se conserva en la primera clase de Ángulo, y los dientes en la parte anterior de la articulación se unen a la articulación (con el tiempo, esto puede llevar a su borrado);Con una oclusión directa, los incisivos frontales se borran rápidamente.
  3. Anteriormente, una mordida progénica también se atribuía a la fisiológica (pro - forward, género - chin). Es decir, con este tipo de mordida, la barbilla se empuja hacia adelante. En la parte anterior de la dentición, hay una superposición incisal inversa, es decir, la mandíbula inferior se empuja hacia adelante, debido a que se observa una relación anómala de molares en pie, o los dientes de la mandíbula inferior están inclinados hacia la barbilla.Sin embargo, al mismo tiempo, esta posición de los huesos de la mandíbula puede llamarse anormal, correspondiente a la mordida mesial;Mordida mesial
  4. Mordida prognática: en este caso, la mandíbula superior está ubicada en frente de la mandíbula inferior, los incisivos de la mandíbula superior están inclinados hacia adelante con sus bordes cortantes, debido a que los incisivos de la mandíbula inferior están cerrados con ellos en el punto más posterior, los dientes laterales están cerrados de manera anormal: el lado anterior de la mejilla superior está localizado por delante de la fosa interdubral del molar de la mandíbula inferior. Esta relación de los primeros molares también se puede llamar anormal: corresponde a la mordida distal;Esta es la mordida distal.
  5. Mordida biprognática: ambas mandíbulas se desplazan hacia delante con respecto a la base del cráneo; en la sección anterior, los incisivos se cierran con bordes cortantes, y para lograr este cierre, los incisivos de las mandíbulas superior e inferior se inclinan hacia adelante.Mordida biprognatica

En una nota

Con las mordidas progénicas, prognáticas y biprognáticas, la función de masticación puede ser bastante normal, aunque la mordedura es patológica y puede llevar a problemas adicionales más adelante, por lo que el ortodoncista puede sugerir que se corrija.

Al evaluar una mordida permanente en un paciente adulto, un ortodoncista presta atención a cómo una persona cierra los dientes durante una conversación, cuando la mandíbula inferior se mueve hacia un lado y hacia adelante. Este cierre de los dientes con diferentes movimientos de la mandíbula inferior en relación con el superior se llama oclusión.

Asignar oclusión anterior y lateral. La evaluación de la oclusión es importante para comprender si hay fallas en el proceso normal de masticación. Esto le permite anticipar el borrado temprano de los dientes, la distensión excesiva de los músculos del área maxilofacial, el aflojamiento y, en casos graves, la pérdida de dientes.

La foto de abajo muestra qué causa el borrado de los dientes debido a una oclusión inadecuada en la región anterior:

La oclusión incorrecta provocó una abrasión anormal de los incisivos inferiores y los caninos.

Normalmente, los dientes laterales de las mandíbulas superior e inferior no deben permanecer en el mismo plano cuando se cierran. Es decir, los molares deben tener una cierta inclinación para que, con diferentes movimientos de la mandíbula inferior, los dientes laterales no pierdan contacto entre sí. En presencia de la inclinación correcta de los dientes, se forman líneas condicionadas dibujadas - curvas oclusales:

Curvas oclusales

Dada la forma de las curvas oclusales, un ortodoncista puede revelar signos de una oclusión permanente anormal tras un examen cuidadoso de la dentición del paciente.

Los dientes frontales también pueden cerrar incorrectamente. Por ejemplo, no es infrecuente que los incisivos de la mandíbula superior se superpongan excesivamente con los incisivos de la mandíbula inferior, a veces tanto, que los dientes inferiores cortan sus bordes en el paladar y se lesionan. Tal superposición en la sección anterior se llama mordida profunda:

Con una oclusión profunda, los incisivos inferiores suelen lesionar el paladar.

La situación opuesta: cuando en la sección frontal los dientes no se cierran en absoluto, o su superposición es mínima. Tal mordisco se llama abierto:

Mordida abierta

La mordida abierta se encuentra a menudo en la parte lateral de la dentición:

Mordida abierta en la parte lateral de la dentición.

Otro tipo de mordida permanente irregular es una mordida cruzada, y el cierre transversal puede ser en la parte frontal o en la división lateral. Esta anomalía se produce debido a inconsistencias en los tamaños de las mandíbulas superior e inferior o sus segmentos individuales:

Mordida cruzada de dientes permanentes.

Como regla general, la mordida incorrecta combina el cierre patológico de los dientes laterales y frontales, por lo que la elaboración de un plan de tratamiento para un paciente en particular a veces se convierte en una tarea difícil para el médico.

 

Formación de la mordida en la adolescencia.

La adolescencia es una prueba para todo el cuerpo de un niño, y el sistema dentofacial no es una excepción.Bajo la influencia de las hormonas sexuales, se produce un aumento natural del crecimiento del cuerpo, después de lo cual el crecimiento se ralentiza y se detiene gradualmente.

La pubertad en niños y niñas es diferente:

  • Las niñas comienzan a crecer unos dos años antes que los niños. El inicio de la pubertad en las niñas es el comienzo de la formación de los senos y la aparición del primer vello púbico. El crecimiento máximo en las niñas se observa 1-1.5 años después de que aparecen los primeros signos de pubertad. Después de otro año y medio, comienza la etapa final de la maduración de la niña: el comienzo del ciclo menstrual, después de lo cual el crecimiento disminuye y termina en otro año y medio;
  • Los niños, a diferencia de las niñas, no tienen una separación tan clara de los cambios que se están produciendo. Se sabe que el crecimiento activo en los niños comienza aproximadamente 3-3.5 años más tarde que en las niñas, y también termina más tarde. El primer signo de la aparición de la pubertad en los niños se considera un rápido aumento de peso. La aceleración del crecimiento comienza un año después de ganar peso: en este momento el niño está perdiendo peso y su cabello aparece en la zona de la ingle. En la tercera etapa de maduración, en 8-12 meses se produce el crecimiento de los músculos y huesos, la forma del cuerpo cambia.Dos años después, se produce la última etapa de maduración, se detiene el crecimiento, aparece el primer vello en la cara.

Todos estos cambios, de una forma u otra, afectan la formación de una mordida permanente, y no siempre para mejor.

Durante el período de la pubertad, los adolescentes tienen una etapa de reestructuración activa de todo el sistema de dientes y mandíbulas.

Los ortodoncistas experimentados generalmente intentan iniciar el tratamiento de mordida durante el pico de crecimiento del niño, porque el crecimiento de los huesos de la mandíbula en su totalidad coincide con las etapas de crecimiento de todo el esqueleto, y en el pico de crecimiento el tratamiento es más efectivo y el resultado se puede lograr más rápido.

En una nota

Para entender cómo se forma un niño y si tiene un stock de crecimiento, un ortodoncista puede dirigirlo a una radiografía de una mano para ver si las llamadas zonas de crecimiento en el brazo se han cerrado o no.

Por lo tanto, si hay problemas con una mordedura en la adolescencia, no debe retrasar la visita al ortodoncista, es mejor comenzar a resolver el problema durante este período.

 

Corrección de mordida en pacientes adultos.

Los pacientes adultos tienen sus propios detalles, y esto puede estar asociado no solo con la fisiología. Por ejemplo, los adultos quieren tener una hermosa sonrisa, pero al mismo tiempo, a menudo no quieren que otros vean aparatos ortopédicos y otros dispositivos en sus dientes.Aunque recientemente ha habido una moda para los aparatos ortopédicos, su presencia no se percibe como un signo de imperfección, sino como un signo de bienestar y prosperidad.

Hoy en día, el uso de frenillos es un signo de bienestar y prosperidad financiera.

Hasta la fecha, existen tres áreas de aparatos de ortodoncia estética, que permiten corregir las anomalías de mordida permanente en adultos.

La opción más popular son los aparatos ortopédicos vestibulares (es decir, pegados en los dientes del lado de los labios), hechos de materiales de color similar al del esmalte dental, lo que hace que el sistema de soporte no sea molesto.

Los aparatos ortopédicos vestibulares están hechos de tres tipos de materiales:

  • Plasticos;
  • Alfarería
  • Zafiro

En una nota

Los aparatos de plástico son los menos costosos, pero son frágiles, se rompen fácilmente y tienden a pintarse. Entonces, por ejemplo, si te gusta el té, el café, los cigarrillos, estos aparatos rápidamente se volverán amarillos.

En comparación con los brackets de metal, los brackets estéticos son más exigentes de la fijación de precisión del médico. Pegar o pelar las cerraduras durante el proceso de tratamiento puede dañar la rejilla, lo que garantiza la adhesión del soporte al diente, y no se mantendrá, lo que significa que en cualquier situación inusual, el paciente tendrá que pagar por el nuevo soporte.

Además, tales sistemas son más caros que las contrapartes de metal en aproximadamente 20-30 mil rublos. Por ejemplo, un juego de tirantes metálicos “simples”, que están atados al arco con ligaduras, cuesta un promedio de 20 mil rublos, y la opción estética, dependiendo del material utilizado, puede costar entre 40 y 50 mil rublos.

Cabe destacar que las llaves de zafiro son las más duraderas y no pierden sus propiedades estéticas y funcionales, las cerámicas se comportan un poco peor, en algunos casos se pueden pintar.

La foto de abajo muestra llaves de zafiro:

Las llaves de zafiro, en comparación con las llaves de metal, son relativamente discretas en los dientes.

Para aquellos que, cuando corrigen mordidas, no quieren que otros vean llaves en sus bocas, hay 2 opciones de sistema.

La primera opción: aparatos ortopédicos linguales: un ortodoncista los pega en los dientes del lado del paladar y la lengua y, por lo tanto, otros no sospechan que la persona esté usando aparatos ortopédicos.

Hay dos tipos de sistemas de este tipo: llaves linguales estándar, los llamados sistemas 2D. Son fabricados por la fábrica, tienen una forma y tamaño estándar, son capaces de mover los dientes en un espacio bidimensional.El médico ata el arco que mueve los dientes a las cerraduras con ligaduras de metal o de goma.

Tirantes linguales en 2D.

De la práctica del ortodoncista.

Las oportunidades para el movimiento de los dientes que utilizan dichos sistemas son limitadas debido a su forma convexa estándar y al ajuste incompleto del arco activo. Como muchos ortodoncistas, que usan estos aparatos ortopédicos, dicen que cuando se tratan patologías ortodóncicas complejas, es difícil lograr una mordida ideal, ya que el efecto es principalmente en la parte de la corona del diente y la posición de las raíces casi no cambia.

La segunda opción: aparatos ortopédicos individuales en 3D: hechos de aleación de oro en el laboratorio de forma individual para cada paciente, teniendo en cuenta la forma de cada diente y su inclinación. Junto con los aparatos ortopédicos, el médico ordena un conjunto de arcos activos durante todo el período de corrección de la mordida. Este enfoque proporciona un ajuste perfecto del arco a los dientes y la capacidad de ajustar su posición junto con las raíces.

Tirantes linguales tridimensionales realizados individualmente.

En una nota

Cuando se rompe una llave lingual individual, y esto sucede a veces en los pacientes, el ortodoncista se ve obligado a pedir uno nuevo, ya que los arcos de otros sistemas no son adecuados.Esto alarga el tiempo de tratamiento, ya que los tirantes y los arcos se fabrican en Alemania o en EE. UU. (Según el sistema específico). Los aparatos ortopédicos de Otkleyki y las averías de los arcos se vierten en costos adicionales para el paciente con costos del sistema tan impresionantes. En algunas clínicas, el costo de los sistemas linguales individuales alcanza los 150 mil rublos y más (este es el costo del sistema y su instalación).

Otra opción para nivelar la mordida permanente en adultos es el uso de gorras de ortodoncia (alineadores); a diferencia de los aparatos ortopédicos, estos son dispositivos removibles.. Se hacen individualmente después de la recepción de la impresión de los dientes y la fundición del modelo de yeso. Luego se prepara un conjunto de tapas transparentes, que se deben usar de forma secuencial, una después de la otra, reemplazándolas cuando se logre el resultado intermedio requerido, controlado por el médico.

Así es como se ve una gorra de ortodoncia para nivelar la mordida de los dientes permanentes.

Cuanto mayor sea el número de secuencia de la tapa en el conjunto, más cerca se corresponde con la ubicación correcta de los dientes en la mordida. Lea más sobre esto en el artículo. Tapas de ortodoncia para la corrección de mordidas.

En general, vale la pena señalar que el tiempo para la corrección de la mordida permanente en pacientes adultos es en promedio 2-2,5 años, a veces más (según la complejidad de la patología ortodóntica).Los términos aproximados para cada caso específico pueden ser llamados por un ortodoncista solo después de un examen completo del paciente. El plan de tratamiento puede incluir la etapa de extracción de dientes individuales: molares o premolares, para crear el espacio necesario en la fila.

 

Tratamiento de pacientes con condición "difícil" de la cavidad oral.

A veces, los pacientes adultos se quejan no solo de la "curvatura" de los dientes, sino también de otros problemas de salud bucal. Por ejemplo, olor persistente de la boca, sangrado e hinchazón de las encías. Estos síntomas son los primeros signos de gingivitis o periodontitis.

Con la periodontitis, hay una recesión (disminución) del tejido de las encías, por lo que la raíz del diente es gradualmente visible. Los propios dientes adquieren movilidad, divergen entre sí.

La recesión de las encías en el fondo de la periodontitis.

La corrección de la mordida en pacientes con enfermedad de las encías no es una tarea fácil para un ortodoncista, ya que el tratamiento de ortodoncia solo puede agravar la situación. Dichos pacientes necesitan la consulta de un periodoncista que evaluará en qué etapa del proceso de inflamación y seleccionará el tratamiento necesario. El tratamiento puede durar de 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, y hasta entonces el ortodoncista no puede comenzar a trabajar con la mordida del paciente.

Además, un problema común para los pacientes adultos es la ausencia de algunos dientes. Al planificar la corrección de mordidas en tales casos, el ortodoncista puede ofrecer dos soluciones al problema:

  • Prótesis de un diente faltante en un implante (implante de titanio más, por ejemplo, una corona de zirconia);Con la pérdida de un diente, el implante dental suele ser la mejor opción para las prótesis.
  • O puede usar sus aparatos ortopédicos para mover los dientes existentes en la dirección del defecto, cerrándolo así.

En ambos casos, el paciente debe estar preparado para ortodoncia: se debe crear suficiente espacio en la dentición para que se implante el implante, y para cerrar los huecos en la fila, los dientes deben alinearse en un arco.

Es interesante

Después del inicio del tratamiento de ortodoncia, los dientes se vuelven móviles, y en pacientes con enfermedad de las encías, esta movilidad puede ser excesiva. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento, el ortodoncista puede eliminar los llamados contactos de "bloqueo", lo que crea una carga innecesaria para hablar y masticar. Este procedimiento se llama molienda selectiva. Una vez que los contactos entre los dientes se normalizan, su movilidad debe disminuir.

El esquema para eliminar el bloqueo de los contactos dentales.

 

Cirugía ortognática como tratamiento de oclusión permanente.

A veces, para lograr la mordida ortognática perfecta, los esfuerzos de un ortodoncista solo no son suficientes. Al preparar un plan de tratamiento, el ortodoncista puede decirle inmediatamente a su paciente que necesitará un cirujano maxilofacial de intervención. Si el paciente acepta esta etapa, entonces el plan de tratamiento se ajusta de acuerdo con lo que el cirujano necesita para la operación. Entonces estos médicos trabajan juntos, juntos, y cuando el ortodoncista crea todas las condiciones necesarias para la operación, el cirujano realiza la cirugía.

Operación ortognática ...

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son formas esqueléticas severas de anomalías en la mordedura. Es decir, cuando las causas de los problemas de mordedura no son solo la posición incorrecta de los dientes permanentes, sino también la posición incorrecta o el tamaño de los huesos de la mandíbula en relación con la base del cráneo.

El resultado de la cirugía ortognática: izquierda - antes de la operación, derecha - después.

Sin embargo, por razones obvias, muchos pacientes se oponen categóricamente a la cirugía. Luego, el ortodoncista realiza un camuflaje ortodóntico de la mordida incorrecta, es decir, coloca todos los dientes exactamente a lo largo del arco, planea retirar los dientes individuales y desplaza el resto hacia los extraídos, buscando una opción aceptable para la mordida.Al mismo tiempo, los contactos patológicos entre los dientes se pueden mantener, y el perfil del paciente de acuerdo con las características faciales por lo general todavía da una posición anormal de los huesos de la mandíbula.

De hecho, no tengas miedo de la cirugía ortognática. El cirujano hace todos los cortes y cortes de huesos solo en la boca, es decir, no hay cicatrices en la cara. Después de la cirugía, el cirujano prescribe el uso de hebras elásticas especiales para asegurar la nueva posición de los huesos de la mandíbula y los músculos para acostumbrarse a los cambios.

El período de recuperación después de la cirugía ortognática es de aproximadamente 1 mes. Durante este tiempo, el paciente debe seguir una dieta estricta, no comer alimentos sólidos (las dos primeras semanas, todos los alimentos deben ser líquidos). En el hospital después de la cirugía, el paciente pasa de 5 a 7 días, luego se le permite ir a casa y, después de 2 semanas, la persona puede regresar al trabajo, siguiendo las instrucciones del médico.

Durante la operación, es posible corregir no solo la mordida, sino también la apariencia de toda la cara.

Después de 3-4 semanas, el ortodoncista, junto con el cirujano, examina al paciente, y si el resultado está satisfecho con los médicos, se designa la eliminación del sistema de soporte.

 

Posibles complicaciones del tratamiento de ortodoncia.

Cualquier tratamiento es una intervención en el trabajo del cuerpo humano, lo mismo se aplica al tratamiento de ortodoncia de mordida permanente.Puede parecer extraño para algunos, pero el paso más importante en esto es la preparación inicial de un plan de tratamiento para un paciente en particular. Para esto:

  • El ortodoncista realiza un análisis detallado de los modelos de diagnóstico de las mandíbulas del paciente, calcula meticulosamente el déficit de espacio disponible;
  • Examina una imagen panorámica de las mandíbulas para evaluar la posición de los dientes, la inclinación de las raíces de los dientes, evalúa el estado de los tejidos adyacentes: el seno maxilar, el proceso alveolar del maxilar, el canal mandibular, también es un análisis importante de la placa ósea, que es una capa entre los dientes y la mandíbula;
  • Analiza una instantánea del cráneo en la proyección lateral: de acuerdo con un cierto método, el ortodoncista puede estimar la longitud de las mandíbulas y su posición con respecto a la base del cráneo, evaluar el tipo de crecimiento de la mandíbula, la inclinación de los dientes delanteros y comprender cuál es la causa principal de la mordida anormal.

Después de que el ortodoncista compara toda la información recibida, debe describir en detalle el plan para una acción adicional. Dependiendo del diagnóstico del paciente y las características de su mordida, el ortodoncista elige frenillos con un programa dental específico,selecciona ciertos arcos e implica el uso de elementos adicionales: curvas en el arco, que conectan dispositivos adicionales en etapas específicas del tratamiento para lograr la mejor mordida posible.

El resultado de la corrección de la mordida depende en gran medida de la forma correcta en que el ortodoncista elaborará un plan para el próximo tratamiento.

A veces, los pacientes se quejan de que el tiempo se está acabando y la mordedura ni siquiera se sale, o notan que sus dientes se han doblado excesivamente en una dirección u otra. Además, para las enfermedades de las encías después de arreglar las llaves, puede aparecer una movilidad excesiva de los dientes.

Las razones de todos estos fenómenos pueden ser errores de cálculo del ortodoncista, que consisten en la elección incorrecta de los aparatos ortopédicos, la colocación incorrecta de los aparatos ortopédicos en los dientes o el establecimiento de un arco demasiado fuerte al comienzo del tratamiento, lo que puede causar una sobrecarga de los dientes y los tejidos que los sostienen.

Para prevenir tales complicaciones, es importante elegir el médico adecuado. Muchos pacientes visitan a ortodoncistas diferentes y recopilan sus opiniones sobre su problema antes de elegir, confiar en un especialista y comenzar un tratamiento a largo plazo. Este es el caso cuando es mejor no buscar una clínica, no "dónde es más barato", pero vale la pena buscar un médico con experiencia altamente profesional.que, paso a paso, junto con usted, irá hasta hermosos dientes, cuya duración puede ser de varios años.

 

Video útil: etapas del cambio de dientes de leche a permanentes.

 

¿Qué es una mordida correcta e incorrecta en un niño y por qué es tan importante consultar a un ortodoncista a tiempo?

 

 

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