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Síntomas de pulpitis: lo que es importante saber con dolor severo en el diente

La inflamación de los tejidos blandos en la cámara pulpar del diente se acompaña de un conjunto de síntomas característicos, que examinaremos más adelante.

A menudo, los dientes comienzan a doler en el momento más inadecuado, muchas personas son conscientes de esto de la manera más difícil. A menudo, los síntomas de la pulpitis se toman por sorpresa durante largas vacaciones, en el trabajo, en vacaciones, y no siempre es posible consultar de inmediato a un médico para obtener ayuda. Es imposible predecir en qué punto la caries profunda, como la causa más común de pulpitis, la inflamación del "nervio" dental con la aparición de síntomas característicos, puede ocurrir en cualquier momento.

Una caries tan profunda en cualquier momento puede complicarse con pulpitis.

Corte longitudinal de un diente afectado por caries.

Es importante tener en cuenta que si no se dirige oportunamente a la clínica, la pulpitis a menudo se convierte en formas purulentascuando se puede tolerar la extracción de dientes y prótesis costosas, o incluso procesos irreversibles para la salud humana en general, que a veces rozan la vida y la muerte.

La foto de abajo muestra un diente extraído debido a complicaciones después de una pulpitis:

Con diversas complicaciones de la pulpitis, a menudo hay que extirpar el diente.

Pero cómo distinguir los síntomas de la pulpitis de otras enfermedades del diente (por ejemplo, de dolores severos con caries profundas), qué complicaciones pueden amenazar y si hay formas de prevenirlas: esto y muchas otras cosas se discutirán más a fondo.

 

Características de la pulpitis, como la inflamación del tejido "vivo".

Para comprender mejor las causas de diversos síntomas de la pulpitis y para imaginar de antemano lo que puede esperarle durante el tratamiento futuro, es necesario tratar primero con qué, y lo que realmente está dentro de un diente puede, en principio, doler. La definición de pulpitis aclara en gran medida este tema.

La pulpitis es un proceso inflamatorio que se produce en la llamada cámara pulpar o, de lo contrario, en el "nervio" dental (haz neurovascular). Y este proceso está asociado en la mayoría de los casos con la actividad de los microorganismos: como resultado de la caries profunda no tratada, la microflora patógena, antes o después, penetra en la dentina diluida en el tejido blando de la pulpa con la aparición de signos característicos de pulpitis dental.

La imagen muestra esquemáticamente el desarrollo de caries hasta pulpitis.

La inflamación en la pulpa procede de acuerdo con las mismas leyes que en cualquier otro tejido. En el contexto de los efectos agresivos de las bacterias y sus toxinas en los tejidos vivos, se produce una muerte celular gradual, que activa los factores de inflamación.Si pudiéramos observar esta imagen bajo un microscopio, entonces su significado sería el siguiente:

  • para combatir la infección, la inmunidad envía células (leucocitos) para destruir la fuente de daño a la pulpa;
  • El resultado de esta lucha son los cambios estructurales en el tejido pulpar, hasta su completa necrosis (necrosis) y la aparición de una clínica característica de enfermedad crónica o pulpitis aguda.

Los tejidos blandos del interior del diente no pueden recuperarse por sí solos, pero el proceso puede convertirse en una crónica de larga duración con una inflamación limitada de los tejidos de la raíz circundante; esto ayuda a protegerlos de la fusión purulenta difusa.

En la siguiente imagen, este proceso se muestra esquemáticamente:

Si no comienza el tratamiento a tiempo, el nervio dental muerto se descompondrá directamente en la cámara pulpar y la infección dañará los tejidos que rodean el diente.

Pregunta: ¿Por qué la pulpitis a veces causa un fuerte mal aliento?

Con un proceso de caries profundo, las partículas de alimentos se acumulan en las paredes y en el fondo de la cavidad cariosa, y a menudo hay poca o ninguna autolimpieza de la cavidad. El resultado de la descomposición gradual de los residuos orgánicos es la aparición de un olor putrefacto de la boca: este síntoma a menudo acompaña a la caries profunda.Además, si se produce necrosis de la pulpa, el olor del "nervio" dental podrido también se une al olor de los residuos de comida podridos. Y cuanto más cariosas son las caries (especialmente con pulpitis), más pronunciadas son las señales de mal aliento de la boca, lo que dificulta la comunicación normal con las personas.

Fotografía de un diente con una cavidad cariosa profunda, que en cualquier momento puede causar pulpitis:

Con caries profundas, el grosor de la capa de dentina que protege el haz neurovascular dentro del diente es muy pequeño.

 

Síntomas clásicos de la pulpitis.

Hay muchos clasificaciones del púlpito, pero lo más fácil de entender es lo que la mayoría de los dentistas usan para hacer un diagnóstico preciso y determinar un plan de tratamiento. Según esta clasificación, la división de todas las pulpitis se realiza en formas agudas y crónicas.

La pulpitis aguda es de solo dos tipos: focal y difusa, y crónica: tres: fibrosa, hipertrófica y gangrenosa. También hay una categoría de pulpitis en la etapa de su agravación.

Las pulpitis de los dientes son diferentes, pero en la mayoría de los casos están acompañadas de dolor intenso.

Un síntoma característico de las formas agudas de pulpitis es el dolor paroxístico espontáneo, que a menudo se presenta en la noche, que a menudo se extiende en 2-3 semanas.Con estas formas de pulpitis, el "nervio" dental permanece cubierto con tejidos cariados, y no hay comunicación externa con él. El dolor es intenso: es cortar, disparar, desgarrar, trae mucho dolor, a menudo obliga a usar analgésicos.

La aparición de síntomas dolorosos en la pulpitis aguda también es provocada por estímulos externos (frío, caliente, dulce), pero, a diferencia de la caries, estos dolores no desaparecen durante mucho tiempo, incluso después de la eliminación de un irritante.

La diferencia principal entre pulpitis focal y difusa aguda está determinada por la clínica característica. En la pulpitis focal aguda, puede indicar con precisión el dolor del diente, y durante la pulpitis difusa, el dolor se irradia a lo largo de las ramas del nervio trigémino. Por ejemplo, el dolor de los dientes inferiores se dirige a la oreja, la parte posterior de la cabeza e incluso a la sien. Un diente superior enfermo "dispara" en la región cigomática, en la región de las cejas, a menudo el dolor se irradia a la mandíbula opuesta.

Con la pulpitis difusa, no siempre está claro qué tipo de diente provoca dolor agudo.

Las formas crónicas de pulpitis a menudo se producen, sin pasar por la etapa aguda. Casi siempre el dolor es doloroso en la naturaleza, y con frecuencia tal pulpitis puede ocurrir incluso sin síntomas.

Pulpitis fibrosa crónica Tiene síntomas caracterizados por dolores dolorosos al comer alimentos calientes y sólidos. El curso asintomático también es característico de esta especie. A veces, con pulpitis fibrosa, la cámara pulpar se abre, es decir, se comunica con la cavidad bucal.

La pulpitis hipertrófica crónica es extremadamente rara, principalmente en odontología pediátrica. Las principales características clínicas de esta pulpitis es el crecimiento de la pulpa debido a la formación de tejido nuevo o, como se llama, "carne salvaje". Al mismo tiempo, toda la cavidad cariosa a menudo está ocupada por este tejido, que causa dolor al comer, especialmente alimentos duros.

La foto muestra una pulpa hipertrofiada.

Pulpitis hipertrófica crónica

En pulpitis gangrenosa crónica los síntomas dependen de si la cámara pulpar, donde se encuentra la pulpa del diente, está cerrada o ya ha sido abierta. Cuando la cámara está cerrada, el dolor es muy pronunciado, incluso pueden ser espontáneos, pero más a menudo, fuertes dolores de calor. Con una cavidad abierta, la pulpitis gangrenosa da una clínica borrosa, por lo que el diagnóstico final solo se puede hacer en una consulta dental.

Pregunta: ¿La temperatura ocurre durante la pulpitis?

Más a menudo, no hay temperatura elevada durante la pulpitis, y este síntoma caracteriza más periodontitis, periostitis y otras complicaciones. Sin embargo, en algunos casos, el sistema inmunológico puede responder con un ligero aumento de la temperatura dentro del subfebrile (37.0 ° -38.0 °), especialmente en niños. Más a menudo, la temperatura puede ocurrir cuando aparecen signos de necrosis de la pulpa (pulpitis crónica gangrenosa).

La foto muestra un "nervio" dental extraído de la cámara pulpar:

Nervio dental extraído (pulpa)

 

Las principales dificultades de diagnóstico y dispositivos utilizados para ello.

Para diagnosticar la pulpitis, debe comunicarse con un dentista que realizará una serie de estudios adicionales. Además de estudiar los síntomas de la pulpitis, también se utilizan los siguientes métodos:

  • El llamado método objetivo que utiliza un espejo dental y una sonda;
  • Termometría;
  • Método de diagnóstico instrumental (EDI);
  • Radiodiagnóstico.

Casi el 70-80% de la información sobre la forma de la pulpitis del diente se puede obtener a partir de una evaluación de los síntomas y un estudio de la cavidad cariosa cuando se examina con un espejo dental y se realiza una exploración.Los datos de la investigación objetiva nos permiten distinguir pulpitis de caries profundas, diversas formas de periodontitis, etc.

La sonda permite comprender si la cámara pulpar del diente está abierta, si su exploración es dolorosa, si el “nervio” abierto está sangrando, si el diente ha cambiado de color, ¿hay algún dolor durante la percusión (golpear el diente con el extremo romo del mango de la sonda)? Importancia para el diagnóstico preciso y posterior tratamiento.

El registro adecuado de todos los síntomas y la detección de la cavidad generalmente brindan al dentista suficiente información para realizar un diagnóstico correcto.

De la práctica del dentista.

Un dentista experimentado puede hacer un diagnóstico preliminar de pulpitis en función de los síntomas y la apariencia de la cavidad cariosa, e incluso determinar su tipo, que en la práctica no es importante en la actualidad (excepto para las formas gangrenosas de pulpitis, donde se requiere un tratamiento médico especial de los canales dentales). Con el fin de demostrar la presencia de una cavidad de cavidad con una cámara de pulpa, los dentistas de la extinción anterior pueden llevar a cabo la prueba con gran fuerza, causando un dolor agudo cuando la punta de la sonda golpea el tejido de la pulpa que aún no ha muerto. Tales métodos de diagnóstico diferencial debido al enfoque poco humano no son aceptables en la actualidad.odontologia

Un método de diagnóstico de uso frecuente es la termometría. Esta es una prueba de la reacción del diente al frío y al calor. Si la pulpa del diente ya ha muerto, el diente no reaccionará al agua fría. La reacción a los estímulos de temperatura en la pulpitis es más pronunciada que en la caries, y no desaparece durante mucho tiempo después de la eliminación del estímulo de temperatura.

EDI o diagnóstico eléctrico. Quizás este sea el método más informativo en este tipo de diagnóstico, ya que no solo distingue pulpitis de otras enfermedades dentales (caries, periodontitis), sino también pulpitis entre ellas (tipos agudos de pulpitis, crónica). Su principio se basa en el uso de dispositivos capaces de actuar sobre un diente con corrientes eléctricas débiles. Al mismo tiempo, un "nervio" sano reacciona con sensaciones dolorosas insignificantes a una intensidad de corriente igual a 2-6 μA.

Dispositivo para donación eléctrica (EDI).

Cuando una reacción dolorosa a la corriente de tal fuerza se diagnostica con caries. La excepción es la caries profunda, cuando el diente puede comenzar a responder a una corriente de 20 μA. En cualquier caso, la pulpitis, por regla general, reacciona a corrientes por encima de 20-25 μA. Y la aparición de la reacción a 100 μA indica ya la destrucción completa de la pulpa y la aparición de periodontitis.Las formas agudas de pulpitis responden a corrientes de hasta 40-50 μA y formas crónicas de hasta 90-100 μA. La pulpitis gangrenosa en la destrucción de la parte coronal del nervio se determina a una corriente de 60-80 μA.

Radiodiagnóstico - es un método bastante informativo. Por ejemplo, por la naturaleza de los cambios en la estructura ósea alrededor de la raíz (raíces) de un diente, puede entenderse que tenemos signos de pulpitis, no periodontitis, y también podemos determinar los límites aproximados de la cavidad cariosa y sugerir una violación (apertura) de la cámara pulpar. Es importante confirmar o refutar el diagnóstico de caries profundas.

Esta radiografía muestra claramente que la cavidad cariosa llega a la cámara pulpar.

En las formas crónicas de periodontitis, por regla general, los cambios en el tejido óseo alrededor de la raíz son significativos, y en la pulpitis aguda no existen tales cambios en absoluto (con pulpitis gangrenosa crónica una pequeña expansión de la brecha periodontal es a veces posible).

 

Síntomas de tipos raros de pulpitis.

Pulpitis traumática. Se diferencia de las formas clásicas de pulpitis por la causa de la aparición: el haz neurovascular está dañado debido a una lesión dental. Como resultado del factor traumático, comienza la inflamación del diente, a veces con la adición de una infección de la cavidad bucal.

A pesar de la posibilidad de infección, en su forma pura, tales pulpitis no son infecciosas, pero causan síntomas clínicos bastante típicos: dolor severo por irritantes (frío, calor), así como dolor paroxístico y espontáneo. La pulpitis traumática es común en la infancia y la adolescencia, así como en las categorías asociales de la población.

Cuando traumatismo severo en el diente a menudo desarrolla pulpitis traumática.

La pulpitis retrógrada es una forma rara de pulpitis, que a veces causa confusión en la recepción del dentista cuando no hay cavidad y hay síntomas de pulpitis (episodios de dolor, dolor nocturno y prolongado). En tales casos, la infección dentro del diente ingresa a través de un orificio en la parte superior de la raíz.

En caso de pulpitis retrógrada, la infección penetra en el diente no a través de la cavidad cariosa, sino a través del vértice de la raíz.

Las causas comunes de la pulpitis retrógrada son:

  • Sinusitis
  • Periodontitis
  • Osteomielitis
  • Actinomicosis

y otros

La pulpitis concreta también es una forma rara de pulpitis, en la que no existe un factor infeccioso en el desarrollo de dolor en el diente espontáneo o prolongado. La inflamación de la pulpa se desarrolla como resultado de su compresión prolongada por concreciones, los depósitos de la pared que están presentes en algunas personas en los canales dentales.

Más a menudo en la vejez, la luz de los canales se estrecha por dentículos o petrificación - depósitos de sal. Los signos clínicos de pulpitis concreta a menudo son borrosos: puede haber dolor espontáneo con dolor prolongado, o solo por irritantes (calor).

A la nota: Cómo encontrar un diente malo en caso de pulpitis retrógrada o calculosa ...

Desafortunadamente, en la mayoría de las clínicas no hay EDI, lo que le permite verificar qué dientes están sanos y reaccionan a una corriente de 2-6 μA, y qué diente malo ya tiene 20 μA o más. El radiodiagnóstico a veces puede ayudar solo con la pulpitis de cálculos, donde las acumulaciones de sales detectan áreas con signos de bloqueo de los canales. Casi siempre el tejido óseo alrededor de la raíz con pulpitis no se ve afectado.

En grandes centros dentales e institutos de investigación, se dispone de equipos para el EDI, y en la mayoría de las clínicas pueden buscar un diente causante en función de las quejas de los pacientes, clínicas de pulpitis, pero en realidad utilizan un método de "tío", cuando un paciente puede ayudar parcialmente a un médico señalando aproximadamente un diente enfermo.Algunas veces, al mismo tiempo, se tratan 1-2 dientes sanos e inocentes, pero vale la pena enfatizar que para cualquier médico que se encuentre con púlpito retrógrado o de calculitis es un fenómeno muy raro que durante toda su práctica puede no ocurrir.

 

Signos de complicaciones peligrosas de la pulpitis.

Las complicaciones de la pulpitis pueden ocurrir como resultado de la falta de tratamiento dental, o no son competentes para conducirlo. La primera categoría de casos ocupa la posición principal según las estadísticas, ya que una infección localizada a largo plazo en el "nervio" de un diente tarde o temprano se convierte en un proceso purulento, que a menudo causa complicaciones graves.

Si no presta la debida atención a los síntomas de la pulpitis y no comienza el tratamiento, pueden aparecer complicaciones muy graves.

El número de tales complicaciones bastante frecuentes incluyen:

  1. La periodontitis es una inflamación de los tejidos que rodean la raíz del diente (aparato de ligamentos que retiene el diente en el orificio), a menudo se manifiesta por un proceso purulento con un aumento e hinchazón de las encías cerca del diente o la fístula del paciente en la encía, desde donde el pus fluye hacia la cavidad oral.
  2. La periostitis, también llamada "flujo" en las personas. Este proceso inflamatorio bajo el periostio de la mandíbula.
  3. La osteomielitis es una inflamación purulenta que ya se desarrolla en los huesos de la mandíbula, con mayor frecuencia en el contexto de la periostitis no tratada.
  4. Absceso: inflamación purulenta limitada, acompañada de fiebre, intoxicación del cuerpo y graves consecuencias.
  5. La celulitis es una complicación muy terrible de un absceso, cuando un proceso infeccioso purulento se propaga a través de los tejidos de la mandíbula, los tejidos blandos de la cara y puede causar la muerte.
  6. Sepsis: en el contexto de la reducción de la inmunidad, la alta agresividad y la propagación de la infección en la mandíbula, la intoxicación o infección de todo el cuerpo puede ocurrir con graves consecuencias.

Flujo en las encías

Periostitis en un niño (flujo)

Phlegmon puede representar una amenaza para la vida humana.

En este caso, la lista de complicaciones de la pulpitis no está completa, pero incluso él da una buena indicación de lo peligroso que es no tratar la pulpitis a los primeros signos de su aparición.

Después del tratamiento de la pulpitis, a veces hay complicaciones, especialmente cuando se contacta a organizaciones de bajo presupuesto con médicos no calificados y sin experiencia, pero no están tan extendidas como la primera categoría de complicaciones.

Pregunta: ¿Por qué es más fácil tratar los canales con pulpitis de los dientes frontales superiores?

Cuando aparecen los síntomas de pulpitis del diente frontal, la mayoría de las personas recurren al dentista para pedir ayuda. Dado que todos los dientes frontales superiores de canino a canino tienen solo uno,En la mayoría de los casos, se trata de un canal amplio, y en casi el 100% de los casos los riesgos de complicaciones durante y Después del tratamiento de la pulpitis del diente. minimizado Por lo general, el tratamiento del canal toma 2 veces menos tiempo que el tratamiento intracanal de los dientes posteriores (tienen muchas raíces, así como un alto porcentaje de anatomía compleja de los canales).

Ver, por ejemplo, Matices interesantes del tratamiento de la pulpitis en los dientes de tres canales..

 

Primeros auxilios para el dolor pulpar.

Si los síntomas de pulpitis del diente interfieren con el trabajo o el descanso, pero es problemático llegar al dentista al día siguiente, no está prohibido ayudarse a sí mismo al elegir Métodos populares para deshacerse del dolor de la pulpa.o medicamentos.

Métodos populares comunes:

  • enjuagar la boca con cálidas decocciones de manzanilla, hierba de San Juan, salvia, corteza de roble, menta, bálsamo de limón, valeriana, hasta que el ataque desaparezca por completo o una reducción significativa de su gravedad;
  • enjuague con soluciones de sal de soda tibias (generalmente, una cucharadita de soda y sal se diluye en un vaso de agua tibia);
  • Enjuagar la boca con vodka o mantenerla cerca del diente enfermo por un tiempo. Este método de tratamiento tiene restricciones de edad.

Enjuagar la boca con las cálidas decocciones de las hierbas y la solución sosa-salina permite aliviar la gravedad del dolor durante un ataque.

Medicamentos comunes para aliviar los síntomas dolorosos de la pulpitis:

  • Use analgésicos convencionales para la administración oral (Ketorol, KetanovPentalgin Nise, Dexalgin y otros) en dosis terapéuticas. Antes de su recepción, debe consultar (a distancia) con un médico o dentista, ya que puede haber efectos secundarios, contraindicaciones o intolerancia individual.
  • Tinturas de alcohol de eucalipto o valeriana. Son adecuados tanto para aplicaciones como para el tratamiento de la cavidad cariosa. Cuando esto se logra un cierto efecto antiinfeccioso y analgésico.

A menudo, el propóleo también se usa para cerrar la cavidad cariosa con un "nervio" abierto como relleno temporal. Si no hay alergia a este medicamento, es perfecto para uso temporal.

Y, finalmente, un consejo: ¿es posible calentar un diente ante los primeros signos de pulpitis?

En caso de dolor de muelas agudo, no se recomienda calentar la llaga en el exterior. Una botella de agua caliente, bufandas y compresas de calor estimularán la inflamación, convirtiéndola en un proceso purulento literalmente durante la noche.El calentamiento siempre agrava el proceso infeccioso, que no se puede decir sobre los enjuagues tibios de la cavidad oral en sí. Por lo tanto, no es necesario poner una mejilla irritada en la batería para reducir el dolor; se obtiene el efecto contrario.

 

Video interesante: tratamiento de pulpitis bajo un microscopio.

 

Lo que es importante saber sobre la pulpitis.

 

 

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