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El uso de marcadores de caries (indicadores) en odontología.

Los marcadores de caries de varios colores se utilizan ampliamente en la odontología para la detección visual de áreas caries de esmalte y dentina.

Un marcador de caries es una sustancia especial que, cuando se aplica a los tejidos afectados por caries (esmalte desmineralizado, dentina), se fija en ellos y, gracias a su color brillante y notable, permite al médico detectar la zona cariosa o definir claramente sus bordes. Al mismo tiempo, el marcador de caries no se detiene en los tejidos sanos del diente y se lava fácilmente cuando se lava con agua.

En pocas palabras, el marcador de caries pinta las áreas desnaturalizadas del diente dañado por caries en colores brillantes contrastantes y aumenta la facilidad de su detección.

La foto muestra un ejemplo de tinción dental con azul de metileno, que se utiliza en este caso para detectar la caries inicial.

Y aquí, el marcador de caries se utiliza para la tinción de la dentina: la dentina infectada después de lavar el indicador conservará un color brillante.

Al mismo tiempo, se deben distinguir los términos "detector de caries" y "marcador de caries". El marcador de caries es solo uno de los tipos de detectores de caries, aunque algunos autores autorizados creen que estos son sinónimos absolutos.

El detector de caries es un concepto más amplio, están diseñados no solo como productos químicos que ayudan a identificar visualmente las áreas cariadas, sino también como dispositivos y tecnologías especiales que permiten detectar la caries de otras maneras.

Pero el indicador de caries y el marcador de caries son sinónimos.Sin embargo, la segunda versión del nombre resultó ser más popular en odontología. Algunos autores también entienden el término "indicador de caries" como un componente separado del marcador de caries, que es el responsable de unir el medicamento a la superficie afectada, pero hay tantos autores como los que llaman el indicador de caries como un todo.

A menudo, los marcadores de caries también se llaman detectores o indicadores.

Por lo tanto, el marcador de caries aumenta significativamente la fiabilidad de los diagnósticos de caries. Mancha eficazmente las áreas cariosas en cualquier etapa de la enfermedad, incluida la etapa de la mancha, al mismo tiempo que penetra hasta una cierta profundidad del tejido afectado y ayuda al médico también en la etapa de extracción de las áreas de dientes necróticos.

Después del tratamiento con la solución de tinte de la cavidad cariosa, es suficiente que el médico limpie las telas pintadas con el indicador con la ayuda de un taladro y, después de cada extracción, trate las paredes de la cavidad con un nuevo lote de marcador. Este procedimiento se repite hasta que las paredes de la cavidad dejan de pintarse, lo que indicará la eliminación completa del tejido afectado por caries.

Cuando se prepara un diente, la dentina afectada por caries se retira hasta que deja de mancharse con un marcador.

En una nota

A veces el marcador de caries se utiliza para el diagnóstico diferencial de caries.Por ejemplo, las áreas de esmalte teñidas por fluorosis o hipoplasia marcador no se tiñen.

El indicador de caries ha demostrado ser muy bueno para capacitar a jóvenes médicos y estudiantes, así como para demostrar las áreas afectadas al paciente mismo. A menudo, también se usa para controlar el estado de las áreas de esmalte cerca de las coronas y los empastes (ayuda a violar el ajuste regional de sellos, grietas, ajustes incorrectos), en fisuras, donde es muy difícil notar la aparición de caries en las etapas iniciales.

El uso de marcadores reduce un poco la velocidad del tratamiento del diente, pero elimina el elemento de duda al limpiar la dentina afectada, lo que hace que la terapia sea más cualitativa y confiable.

 

Clasificación de detectores de caries y sus componentes.

Hoy en día en el mundo de la práctica dental se utilizan activamente varios tipos de detectores de caries:

  1. Los detectores químicos son precisamente aquellos marcadores cuyo principio de acción se basa en la interacción de una sustancia de colores brillantes con una superficie afectada por un proceso carioso.
  2. Detectores ópticos en los que se utiliza un haz de luz con una longitud de onda de 405 nm para detectar cambios patológicos en un diente.De acuerdo con el grado de refracción en cada segmento del diente, un programa de análisis especial muestra diferentes colores en la pantalla de la computadora, formando así una imagen visual multicolor del diente, en la cual, en presencia de caries, las áreas dañadas son claramente visibles.
  3. Detectores láser, cuyo principio de acción es similar al óptico, pero un rayo láser funciona como un elemento sensible en ellos.

Detector óptico de caries Spectra (Spectra)

Los detectores ópticos y láser son muy convenientes para diagnosticar caries, pero con su ayuda es más difícil controlar la calidad y la integridad de la limpieza de las áreas dañadas del diente. Además, son caros de adquirir y hoy en día son propiedad de solo clínicas de élite.

Los marcadores de caries son mucho más accesibles que los dispositivos láser y ópticos y, por lo tanto, se utilizan en la mayoría de las clínicas, incluidas las que tienen un costo bastante bajo. Su uso no conduce a un aumento en el costo del tratamiento de la caries, al tiempo que facilita significativamente el trabajo de un médico.

De las sustancias activas en los marcadores de caries, la fucsina ácida es un tinte sintético sintético de uso común.En soluciones acuosas de color rojo intenso. La foto muestra qué tan bien están teñidas las partes caries del diente:

El tinte sintético fucsina pinta los tejidos afectados por caries en rojo brillante.

El azul de metileno se usa con menos frecuencia para detectar caries, que funciona de manera similar a la fucsina, pero colorea las áreas afectadas de azul.

 

Instrucciones para el uso de marcadores.

Las instrucciones de uso de caries-marcador son simples. Para diagnosticar la caries con la ayuda de marcadores (por ejemplo, en la etapa de mancha blanca), los dientes se lavan con agua, se secan y la preparación se aplica a la superficie del esmalte. Puede apretar el marcador directamente de la jeringa, pero también puede usar bolas de espuma especiales para esto.

El medicamento se deja en el esmalte durante 5-10 segundos, después de lo cual el diente se lava con agua. Las áreas afectadas por caries permanecen coloreadas con el indicador.

Cuanto más seca esté la superficie del diente antes de que se le aplique el marcador y cuanto mayor sea la microporosidad de sus tejidos, más intenso será el color de las superficies pintadas.

Durante el tratamiento con un taladro, todos los tejidos pintados en el color del indicador se eliminan con boro. Después de esto, las paredes de la cavidad se tratan nuevamente con un marcador durante 5-10 segundos y se enjuagan nuevamente con agua.Cuando aparecen nuevas áreas coloreadas, se eliminan nuevamente. El procedimiento se repite hasta que, al procesar todas las paredes de la cavidad, se detiene la tinción con un marcador.

La foto muestra un ejemplo de una cavidad cariosa limpiada con un taladro, en la que luego se vierte el marcador de caries.

Y así es como se ve la cavidad de color indicador después de lavar con agua.

Estas instrucciones son universales para todos los indicadores de caries estándar, incluido el azul de metileno.

Es importante

Las manchas del marcador de caries no solo son superficies de caries, sino también placa en los dientes y sarro. Por lo tanto, es importante no confundirlos con áreas de lesiones cariosas.

Es importante tener en cuenta que el indicador puede teñir no solo los tejidos afectados por caries, sino también la placa y el sarro.

Los marcadores de caries no están destinados para uso doméstico. Estas son herramientas exclusivamente profesionales que solo utiliza un médico, y más de la mitad de los casos de uso de dichas herramientas no están relacionados con el diagnóstico de caries, sino que se utilizan para mejorar la eficacia de la limpieza de las caries durante la terapia.

La tinción con un marcador ayuda especialmente a eliminar la dentina infectada y necrótica, que a menudo conduce a complicaciones de la caries. Son los restos de dentina necrótica que no son removidos por error por un médico que pueden conducir al desarrollo de caries debajo de coronas y empastes (caries secundarias). Con un claro seguimiento de las instrucciones, el marcador de caries le permite limpiar completamente la cavidad del tejido infectado.

Caries dental

Se realizó una preparación seguida de tallado de las cavidades limpiadas con un marcador de caries para controlar la calidad de la eliminación de la dentina infectada.

Marcador Kareis lavado con agua.

Y así se ve como diente ya sellado después del tratamiento

En una nota

Los marcadores de caries se utilizan en la recepción dental, donde no hay límite de tiempo difícil, como en la mayoría de las instituciones públicas. Para utilizar estas herramientas como un método de diagnóstico adicional, se requiere que el tratamiento se lleve a cabo durante al menos 30-60 minutos. El ahorro de tiempo en esta etapa, especialmente con caries profundas, puede llevar a lesiones severas de pulpa ("nervio").

El punto es que solo la escisión completa de la dentina cariada no viable y enferma puede reducir los riesgos de "sensibilidad postoperatoria", caries recurrentes e inflamación infecciosa de la pulpa. Se recomienda un marcador de caries (detector), cuando se cumplen todas las condiciones de diagnóstico, a los dentistas practicantes para garantizar la calidad del tratamiento realizado.

 

Advertencias y precauciones de seguridad.

El principal peligro que debe evitarse cuando se trabaja con un marcador de caries es la posibilidad de teñir con un indicador saludable, no dañado caries dentina. Esta situación ocurre cuando el marcador es demasiado largo en el diente durante más de 10 segundos.Por lo tanto, el tiempo óptimo de procesamiento del diente es de unos 7 segundos.

Por esta razón, no se recomienda procesar muchos dientes a la vez. Esto reduce la eficiencia del trabajo, y cuando los primeros dientes ya están lavados, el marcador restante ya puede comenzar a teñir el tejido sano.

Normalmente no se recomienda procesar muchos dientes con un marcador de caries a la vez, ya que el tiempo de exposición de la solución es bastante bajo, por lo que es posible que no pueda lavar el indicador a tiempo.

Además, con una profundización significativa dentro del diente, es necesario distinguir correctamente las áreas pintadas con indicadores rojos del color rosa de la dentina cerca de la pulpa.

Los marcadores de caries son inofensivos para la salud humana. Sin embargo, algunos de ellos contienen propilenglicol y pueden causar alergias en pacientes particularmente sensibles si entran en contacto con las membranas mucosas. Los síntomas desagradables pasan rápidamente después de lavar las membranas mucosas con agua.

En una nota

Debido al rico color de las caries, los marcadores pueden dejar marcas persistentes en la ropa y la superficie de la piel. Se pueden lavar con un algodón humedecido con vinagre, pero esto debe hacerse inmediatamente después de que el marcador toque la piel o la tela, ya que más tarde la mancha será más difícil de eliminar.

 

Precios para marcadores de caries de diferentes fabricantes.

Los más famosos y utilizados a menudo en las clínicas son los marcadores de caries de los siguientes fabricantes:

  • Voco, una droga de fabricación alemana. El precio de 1 g de marcador de caries Voco es de aproximadamente 400 rublos y 3 gramos, aproximadamente 1000 rublos.Caries Marcador Voco
  • Kuraray, un remedio japonés: el precio de este indicador de caries es de aproximadamente 2500 rublos por 6 ml.Detector de caries Kuraray
  • Prueba de color de la empresa rusa "VladMiVa". Quizás este sea el medicamento más asequible: una botella de 20 ml cuesta aproximadamente 100 rublos.

Prueba de color para identificar caries iniciales y dentina suavizada.

Estos precios varían mucho, dependiendo de la ciudad, así como de la clínica, lo que los incluye en el cálculo del costo del tratamiento. Sin embargo, la diferencia entre el costo de diferentes medicamentos dado las cifras reflejan correctamente.

Al mismo tiempo, no hay una diferencia fundamental en el trabajo y la aplicación de diferentes marcadores. Normalmente, el dentista intenta trabajar con varios de ellos y, finalmente, se detiene en el medicamento, el trabajo con el que es más conveniente.

 

Video interesante: un ejemplo del uso del marcador de caries en la práctica

 

Uso de un detector de caries durante la preparación dental.

 

 

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