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Caries de esmalte: desde el diagnóstico hasta los métodos de tratamiento.

Si la caries está solo en la etapa inicial de desarrollo y ha afectado solo el esmalte dental, el tratamiento puede llevarse a cabo por métodos conservadores.

La mayoría de las personas cree firmemente que la pasta de dientes correcta, todo tipo de cepillos de dientes, enjuagues, etc., mejorados, confiables y casi garantizados para protegerlos de la caries. Y a menudo, al elegir productos de higiene, se cometen graves errores o se reevalúan sus capacidades.

La caries del esmalte a menudo se desarrolla en contra de estas creencias, y existen ciertos requisitos previos para eso ...

 

Factores provocativos: exposición microbiana.

Por lo general, la caries del esmalte se forma gradualmente bajo el espesor de la placa que cubre el diente durante mucho tiempo. En las capas de placa, numerosos microorganismos se alimentan de residuos de carbohidratos.

Un papel crucial en la formación de manchas de caries en el esmalte dental es desempeñado por bacterias grampositivas: los estreptococos. En este caso, los "destructores" más importantes de la estructura mineral del esmalte son las bacterias anaeróbicas Streptococcus mutans. Debido al procesamiento enzimático de los carbohidratos (por ejemplo, el azúcar), forman ácidos orgánicos que lavan los componentes minerales del esmalte (calcio, fósforo y compuestos de flúor).

Las bacterias en la placa forman ácidos orgánicos que contribuyen a la desmineralización del esmalte dental.

Es interesante

Ya en 1890, gracias al profesor V. Miller, las personas aprendieron sobre la teoría químico-parasitaria de la caries a través de su trabajo a largo plazo "Microorganismos de la cavidad oral humana". A partir de este año comienza la lectura de un enfoque con base científica para el problema de la caries en los dientes. Fue Miller quien primero expresó la opinión de que los microorganismos y los carbohidratos en la superficie del esmalte crean un ambiente favorable para el desarrollo de la caries.

La formación de ácidos orgánicos (lácticos, málicos, acéticos, pirúvicos, etc.) como resultado de la fermentación de los residuos de alimentos en los dientes permite que el pH (nivel de acidez) baje a valores muy bajos. El médico llevó a cabo sus experimentos con los dientes extraídos y obtuvo resultados únicos para esos tiempos, lo que demuestra la teoría químico-parasitaria actual de la caries.

 

Elementos del diagnóstico precoz.

En la mayoría de los casos, el paciente no puede reconocer la caries del esmalte en las primeras etapas, ya que la clínica de esta patología está poco expresada. Cuando aparece una mancha blanca o pigmentada, muchos la culpan de la placa o el sarro, sin entender la gravedad del problema.

Muchas personas no prestan atención a la aparición de manchas blancas o de tiza en el diente, aunque esto es un signo alarmante del comienzo del esmalte de caries.

El color del esmalte afectado puede ser diferente, dependiendo de las características de los alimentos que se toman regularmente y de la presencia de ciertos colorantes en ellos.

El color del esmalte afectado por la caries puede volverse gradualmente marrón debido a la pigmentación con varios tintes.

Solo un dentista tiene la oportunidad de llevar a cabo un complejo de medidas diagnósticas simples destinadas a establecer una lesión cariosa oculta. Ya en las primeras etapas de examinar los dientes y examinarlos, puede determinar la naturaleza de la lesión:

  1. Cuando se identifican áreas lisas de esmalte en manchas blancas y pigmentadas durante la sonda en su superficie, es difícil hablar de inmediato sobre la presencia de caries. La segunda etapa es importante: la tinción de áreas dudosas con tintes especiales (más sobre esto más adelante).
  2. La presencia de una superficie rugosa cuando se mantiene una sonda dental a lo largo de la zona sospechosa identifica inmediatamente este fenómeno como un defecto o un "reblandecimiento" inicial. En otras palabras, estas son caries de esmalte en la etapa de destrucción de la superficie.

En la foto de abajo, la caries del esmalte se presenta como la etapa inicial de la lesión con los signos característicos de esta etapa en particular:

La foto muestra un ejemplo de caries en la etapa del llamado punto blanco (tiza)

Opinión dentista

Muy a menudo se puede ver lesiones ocultas de caries en zona de fisura.Es en estos numerosos surcos que la placa se acumula fácilmente durante mucho tiempo sin cepillos. En algunos casos, el sondeo de estos hoyos responde inmediatamente si existe una rugosidad, un defecto oculto o desmineralización que ha comenzado en las capas subsuperficiales. A veces, puede producirse una sensación dolorosa a corto plazo debido a la detección, pero el tratamiento no se puede iniciar sin un diagnóstico.

 

Diagnóstico del esmalte de caries mediante tintes.

El uso profesional de una solución al 2% de azul de metileno es quizás la forma más rápida y fácil de descubrir exactamente lo que tenemos delante: caries de esmalte o algún tipo de lesión no cariosa (hipoplasia, fluorosis, pigmentación, etc.).

En el caso de una mancha cariosa, el tinte penetra fácilmente en el esmalte desmineralizado (poroso), que tiñe de forma estable toda el área de la lesión. Algunas veces se usan otras preparaciones de tinte para caries diagnóstica esmalte

  1. Solución al 0,1% de rojo de metileno;
  2. Carmín
  3. Kongorot;
  4. Tropeolina;
  5. Solución de nitrato de plata.

La caries conduce al hecho de que el esmalte dental se vuelve poroso y se tiñe fácilmente con varios tintes orgánicos, en particular, azul de metileno.

El diagnóstico fluorescente de caries del esmalte es un método de diagnóstico poco frecuente que no se ha utilizado ampliamente en las clínicas dentales.Se basa en los fenómenos de fluorescencia de los tejidos dentales sanos bajo la influencia de los rayos ultravioleta.

Lámparas especiales, por ejemplo, ANTIGUAS, iluminan los dientes en una habitación oscura a una distancia de unos 20 cm. Al mismo tiempo, los tejidos sanos del esmalte dan un tono azulado claro o verde claro, y las áreas afectadas por el esmalte no lo irradian. El método es bastante efectivo, pero tiene un alto apego a equipos costosos complejos.

 

El cuadro clínico: la inaudibilidad de los síntomas.

La hoja de esmalte de caries en la mayoría de los casos no es brillante. Las formas irregulares de caries pueden no causar ninguna reacción dolorosa por irritantes, solo en casos excepcionales es posible la incomodidad y una sensación de "oskomin" cuando las lesiones cariosas se localizan en la región del cuello sensible de los dientes.

Con la forma inicial del proceso de caries, puede haber una sensación de enjuague bucal, así como una mayor sensibilidad en el área del esmalte dañado.

Dado que la caries del esmalte es, además de las manchas, alteraciones superficiales en los pasajes del esmalte, en algunos casos ciertos síntomas están asociados con esto:

  1. Reacción a los efectos de la temperatura (frío, calor);
  2. Reacción a estímulos mecánicos (al tomar una comida dura);
  3. Reacción a factores químicos (dulce, salado, ácido).

En la mayoría de los casos, todos estos síntomas son leves y desaparecen rápidamente cuando se elimina la causa.

La derrota de las superficies de contacto de caries del esmalte en las brechas dentales: esta es la versión más insidiosa del desarrollo de la patología. Debido a la ocurrencia latente a largo plazo del proceso destructivo en la brecha entre los dientes, existe la posibilidad de una detección tardía de la lesión y su transición a la etapa de caries de la dentina, una forma más grave del proceso patológico.

La imagen muestra daños en el esmalte durante la caries en la superficie de contacto de los dientes.

Y así es como se ve un diente real en una sección: está claro que no solo el esmalte, sino también la dentina está dañada en todo el grosor.

La clínica de caries de esmalte también puede manifestarse en la imperfección estética del diente (o dientes), causando un cierto malestar psicológico a la persona.

Retroalimentación

En el último mes de embarazo, mi dentista de repente encontró un borde blanco alrededor de mi encía en casi todos los dientes frontales. Me di cuenta de esto hace un mes, comenzó a preocuparme mucho, porque incluso era imposible sonreír normalmente. El médico dijo que tengo caries en la etapa de tinción y que él mismo no pasará: es necesario un tratamiento con agentes que contengan flúor o ya está perforando un diente, pero esto depende de lo que se observará después de la primera opción. De alguna manera no quiero ir con los dientes de dos colores, ahora no sé cómo ser. Quiero probar la opción con flúor, ahí solo tienes que barnizar el esmalte.El dentista también dijo que obtener rápidamente un color normal no funcionará, y que el curso de la fluoración durará más de una visita. Voy a salvar mis dientes.

 

La relevancia del tratamiento del esmalte de caries sin taladro.

Las reglas generales en el tratamiento de la caries del esmalte incluyen:

  1. Higiene bucal cuidadosa con pastas que contengan flúor;
  2. Cumplimiento de la dieta;
  3. Terapia remineralizante;
  4. El uso de selladores;
  5. El uso de preparados especiales de flúor;
  6. Disección del diente con la posterior producción de rellenos.

Un papel importante en el tratamiento del daño del esmalte carioso es la terapia de remineralización.

De esta lista es necesario seleccionar todo, excepto el último elemento, que es característico de la violación de la integridad del esmalte con la formación de rugosidad o una pequeña cavidad. Aquí la preparación del taladro es inevitable.

Si la caries está en la etapa de tinción, la terapia de remineralización se puede aplicar con geles, barnices de fluoruro, soluciones de fluoruro de sodio, etc.

Para acelerar la restauración de la estructura del esmalte, los dentistas también usan líquido sellador de esmalte, que consiste en dos líquidos. Cuando se aplican al esmalte uno por uno, los poros se rellenan con cristales de compuestos de calcio, magnesio y cobre que contienen flúor.Permanecen en los poros de 4-6 meses a 2 años, liberando constantemente iones de flúor.

 

Tratamiento de caries en la etapa de tinción en casa.

Antes del tratamiento caries inicial Es importante consultar con un dentista, ya que los métodos domiciliarios pueden demorar la ayuda profesional a tiempo, lo que potencialmente puede llevar al desarrollo de la siguiente etapa de la lesión cariosa. La opción preferida, cuando la terapia en el hogar se usa como auxiliar, para mejorar el efecto del tratamiento de la caries del esmalte, por ejemplo, en la clínica.

Es necesario tratar cualquier tipo de caries en la clínica dental, sin embargo, la terapia adyuvante también es posible en el hogar.

Por lo tanto, el autotratamiento de la caries en la etapa de tinción es posible solo después de consultar a un dentista y con su permiso. Por lo general, estas son áreas pequeñas de desmineralización del esmalte, cuyo tratamiento no causa dificultades.

Mencionamos algunas herramientas comunes que se pueden utilizar en este caso.

Geles dentales, asegurando la restauración del esmalte:

  • Tooth Mousse - gel de extracto de caseína de leche, compuesto de compuestos de calcio y fósforo;
  • R.O.C.S. Medical Minerals es un gel especial remineralizante que contiene magnesio, calcio y flúor. Aplicados a los dientes, estos componentes restauran la estructura mineral del esmalte.

Gel Remineralizante ROCS Minerales Médicos

Por separado, puede resaltar la pasta que contiene flúor con un alto contenido de fluoruro, que también proporciona un buen efecto de regeneración en caso de caries de esmalte:

  • Elmex - pasta-gel con fluoruro para limpiar los dientes, caracterizado por un alto contenido de fluoruro (1400 ppm). Tiene un efecto fijador si se usa después de remineralizar geles.Pasta de flúor Elmex
  • President Classic es una pasta terapéutica que contiene fluoruro (1400 ppm de contenido de flúor) con un efecto antiinflamatorio destinado a reducir las encías sangrantes (2 en 1).

Otra pasta de dientes con fluoruro President Classic.

 

La importancia de las medidas preventivas.

En términos generales, para la aparición de caries, es suficiente tener solo 2 factores en la cavidad oral: la presencia de residuos de carbohidratos y la presencia de una gran cantidad de bacterias cariogénicas. Cuando se forma placa y sarro en la superficie de los dientes, la caries del esmalte es casi inevitable.

En ausencia de higiene bucal, el riesgo de daño grave a los dientes con caries es muy alto, y no solo el esmalte, sino también el tejido subyacente se verá afectado.

Es importante comprender que la higiene bucal adecuada y la limitación del consumo de carbohidratos fácilmente fermentables pueden reducir el riesgo de esmalte de caries de 3 a 5 veces o más.

Aquí hay algunas formas simples de prevenir la destrucción del esmalte dental:

  1. Cepillarse los dientes regularmente al menos 3 veces al día.Estándar y claro a cualquier método de limpieza de dientes, proporciona la limpieza de todas las superficies con cepillos y seda dental (hilo dental). Es mejor usar pastas de dientes que contengan flúor y seda dental, también impregnadas con compuestos que contengan flúor. No menos importante es lavarse los dientes solo después de comer, y no antes, como se pensaba anteriormente.
  2. El uso de enjuagues que contienen flúor refuerza el esmalte y evita la acción destructiva de los ácidos orgánicos secretados por las bacterias. Las sustancias antisépticas contenidas en estos enjuagues reducen el número de bacterias en sí.
  3. Restricción de bocadillos entre las comidas principales. Este es un punto importante, ya que su falta de observancia y el uso frecuente de alimentos durante el día, especialmente el dulce, retrasa la autolimpieza de los dientes durante un largo período. Y esto es suficiente para el desarrollo de caries de esmalte.
  4. Visite al dentista 1 vez en 6 meses con el fin de realizar una inspección de rutina o una higiene bucal profesional: eliminar la placa y el hueso de todas las superficies de los dientes (especialmente en el medio) y, si es necesario, fluorización profunda del esmalte con geles especiales.

¡Mantén tus dientes y mantente saludable!

 

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