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Características del diagnóstico y tratamiento de la caries dentinaria.

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Después de la destrucción del esmalte, la caries se propaga a la dentina del diente, y el diagnóstico de patología y el tratamiento posterior en esta etapa tienen sus propias características ...

La mayoría de las personas más de una vez pensaron en el significado de la palabra "caries", incluso a pesar de una comprensión más o menos clara de los procesos que ocurren en un diente cuando se destruye. Pero, por lo general, uno se pregunta qué es la caries de la dentina solo después de visitar el consultorio del dentista, cuando el médico repentinamente le "complace" con un mensaje sobre la necesidad de colocar un sello.

En una nota

"Caries" es el nombre latino para el proceso de descomposición. Y la palabra "dentina" viene del latín "dentis", que significa "diente". En esencia, la dentina es la base del diente y está debajo del esmalte.

La imagen muestra la estructura del diente: está claro que la dentina es una gran parte de ella.

Dada la clasificación actual de lesiones cariosas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), se distinguen los siguientes tipos de caries:

  1. Caries de esmalte;
  2. Caries dentina;
  3. Caries de cemento.

Además, solo nos interesarán las caries de la dentina, relación con la cual comencemos con una consideración detallada de las razones que causan este proceso patológico.

 

Las principales causas de la caries dentinaria.

Como resultado de la actividad vital de la bacteria Streptococcus mutans y varias otras especies, se forman ácidos orgánicos en la superficie de la placa debido a la descomposición enzimática de los residuos de carbohidratos, por ejemplo, el azúcar. Son estos ácidos los que causan el "lavado" de los componentes minerales principales de la red cristalina del esmalte dental (calcio, flúor, fósforo).

Una colonia de bacterias Streptococcus mutans, causando caries

Especialmente una gran cantidad de bacterias cariosas encontradas en la placa.

En etapa inicial de caries El proceso especificado de desmineralización ocurre solo dentro de la capa subsuperficial del esmalte. Como resultado, como resultado del lavado activo de los minerales y el lento retorno de ellos, se produce la formación de una mancha cariosa. Puede ser blanco o pigmentado como resultado de la tinción de los "vacíos" del esmalte con colorantes y bebidas para alimentos.

Caries en la etapa de tinción: esto no es una caries de dentina. En esta etapa, los cambios patológicos en la superficie del diente son aún reversibles, si se toman las medidas a tiempo.

Etapas de la caries: está claro que la dentina del diente se ve afectada solo después de una destrucción grave del esmalte

Según numerosos investigadores, la tinción cariosa en la mayoría de los casos se puede curar con medicamentos remineralizantes, sin usar un taladro.Tales fármacos incluyen diversos barnices fluorados, geles, preparaciones de calcio y formulaciones combinadas.

Sin embargo, si pasa por alto la etapa de daño en el esmalte en las primeras etapas, entonces ya existe un proceso irreversible: la caries de dentina. En esta etapa, los componentes minerales se eliminan de la dentina, que, como recordará, es la base del diente.

La caries dentinaria es una destrucción irreversible de un diente, es decir, su parte destruida tendrá que ser reemplazada por un relleno

Es interesante

La dentina es significativamente diferente en su composición química y estructura del esmalte dental. Es mucho menos duradera y se compone de compuestos orgánicos en un 20%. El grosor de la dentina en el diente alcanza un promedio de 2 a 6 mm. Al mismo tiempo, la dentina es penetrada en casi todo su espesor por los túbulos dentinales que contienen terminaciones nerviosas.

 

Cuadro clinico

La caries de dentina se acompaña de una violación de la integridad del diente con la formación de una cavidad. Sin embargo, no piense que un orificio en su diente definitivamente será visible: a menudo, la cavidad cariosa no se visualiza y solo se puede detectar en la consulta de un dentista al sondear un diente con una herramienta especial para diagnosticar caries.

Sonda dental

Sin embargo, hay casos bastante comunes cuando el propio paciente ve la formación de la cavidad en el diente, ya que el cuadro clínico es bastante rico en los síntomas que lo acompañan en caso de caries con dentina. Estos incluyen:

  • Malestar al masticar;
  • Dolor de muelas por la temperatura irritante (frío, comida o bebida caliente), dulce;
  • Imperfección estética, especialmente cuando el diente frontal comienza a colapsarse.

Un síntoma de dolor puede ocurrir por uno o varios irritantes a la vez, pero pasa rápidamente una vez que se elimina la fuente de irritación.

A veces la dentina caries no se manifiesta, pero solo unos pocos tienen tanta suerte. Con la aparición de al menos uno o varios de los síntomas anteriores, la mayoría de las personas ya están listas para inscribirse en el tratamiento de un dentista para no demorar o agravar el proceso.

 

Características del diagnóstico de lesiones cariosas de la dentina.

El diagnóstico de caries de dentina en la mayoría de los casos no es difícil, incluso para una persona común. Una característica importante de la caries en esta etapa es la aparición de dolor, que desaparece rápidamente después de la eliminación del estímulo. Por ejemplo, al comer dulces en un diente problemático, puede producirse un dolor intenso, que pasa rápidamente como resultado de enjuagar la cavidad bucal con agua hervida tibia normal.

Incluso si parece que los dientes no están tan mal, pero siente dolor por el calor o el frío, tal vez sea una cuestión de caries de dentina.

Los métodos para diagnosticar las lesiones cariosas de la dentina en el médico son diferentes, desde subjetivas a objetivas e instrumentales. Desde el punto de vista de sus síntomas, un médico, como usted, no siempre puede establecer un diagnóstico de forma inmediata y precisa. Sin embargo, incluso en esta etapa, puede formular un diagnóstico preliminar e ir a los métodos objetivos de investigación.

Para aclarar el diagnóstico en esta situación se utilizan:

  • Técnica de sondeo de cavidades;
  • Percusión dental (tapping);
  • Palpación del pliegue de transición cerca del diente del paciente;
  • Termometría

La sonda de la cavidad cariosa es realizada por un dentista con la ayuda de una sonda, una herramienta especial apuntada hacia el final. Donde hay un ablandamiento de los tejidos dentales, la sonda se caerá o se atascará. Se puede sentir dolorido.

Con la percusión, el médico puede determinar el estado de la zona peri-raíz, la presencia de inflamación en ella, lo que no ocurre con la caries de dentina. El dolor al tocar un diente (especialmente afilado) generalmente indica el paso de una infección profundamente dentro del diente: hacia los canales de la raíz o hacia el tejido de la raíz circundante.

La incisión del diente afectado por caries muestra claramente que la infección ha penetrado profundamente en la dentina, hasta la pulpa.

En este caso, ya no se habla de la caries media.Si el dolor está ausente, significa que el diagnóstico de caries dental está confirmado.

En la palpación del pliegue de transición, es posible determinar la presencia de focos abiertos o ocultos de infiltración del exudado o, en otras palabras, el estado de "hinchazón" de los tejidos que rodean el diente. Si no hay signos de infiltración, entonces, lo más probable es que no estemos hablando de las complicaciones de la caries.

La termometría puede ayudar a determinar la causa del diente causante de quejas de frío, calor o calor del paciente. Siempre puede tomar un poco de agua en la jeringa y enjuagar el diente adolorido presunto. Si aparecen signos de dolor, se encuentra el diente causal y el diagnóstico se hace prácticamente.

También existen métodos de examen adicionales y confiables, cuando se usan datos de electroodontometría para obtener información precisa. caries diagnóstica. Desafortunadamente, esta técnica no arraigó en la mayoría de las instituciones médicas.

El electro-donómetro le permite diagnosticar caries pasando una pequeña corriente a través de un diente mientras evalúa simultáneamente el dolor

Con la ayuda de métodos radiológicos de investigación, puede determinar la gravedad del proceso de caries y el nivel de sus complicaciones. En la raíz puede haber varias manifestaciones de inflamación, y su presencia obvia negará el diagnóstico de caries de dentina.

Radiografía de un diente enfermo: está claro que la dentina y la pulpa están afectadas.

A veces, la caries dentinal está enmascarada por sus complicaciones (por ejemplo, formas crónicas de pulpitis o periodontitis). Desafortunadamente, en tales situaciones no estándar, los síntomas pueden ser similares en algunos aspectos. Sólo un dentista en la recepción puede determinar el diagnóstico final.

 

Tratamiento de caries dentina.

Si la caries llegó a la dentina del diente, significa que ya se ha perdido el momento en que el tratamiento de los cambios patológicos se podría llevar a cabo sin usar un taladro dental. En esta etapa, una visita al médico no suele pasar sin perforar los dientes e instalar empastes.

El tratamiento de la caries de dentina sin el uso de un taladro, como regla general, no lo hace.

En la admisión dental, se tomarán medidas para preservar no solo el diente, sino también la pulpa ("nervio") dentro de sus raíces. Para hacer esto, el médico realizará sistemáticamente las siguientes etapas de tratamiento:

  • Anestesia adecuada, para que no experimente dolor;
  • Tratamiento del diente a partir de tejidos cariados e infectados (utilizando un taladro);
  • Lavado de la cavidad formada con soluciones antisépticas;
  • Colocación de forros y sellos del nivel de precios, que serán discutidos de antemano.

Cabe señalar que, en la actualidad, se están produciendo materiales de relleno modernos que permiten un tratamiento suave del diente sin cortar tejido sano, a diferencia de los materiales de relleno soviéticos (cementos, amalgamas, etc.). Esto se debe a la posibilidad de que los empastes de alta tecnología entren en enlaces químicos con los tejidos del diente, formando compuestos duraderos e inseparables debido a los sistemas especiales de adhesivo (o "adhesivos").

Fotografía del diente antes del tratamiento.

 Y esta es una foto de un diente con un sello ya instalado.

 

Prevención de caries dentina.

Los métodos modernos de profilaxis permiten reconocer caries en la etapa de tinción en una etapa temprana y comenzar el tratamiento con métodos no invasivos, es decir, sin el uso de máquinas dentales. La forma más simple y común de determinar la presencia de una tinción cariosa es teñir con una solución al 2% de azul de metileno. Solo si hay un proceso de caries oculto, es posible la tinción persistente del esmalte dental incluso después de un enjuague prolongado de la solución de tinte con una corriente de agua.

La tinción persistente del esmalte dental con azul de metileno indica el inicio de su desmineralización

Después de diagnosticar una mancha cariosa, debe comunicarse con su dentista para obtener ayuda. En la recepción, se le dará una serie de procedimientos preventivos que detendrán el desarrollo de caries en las primeras etapas y evitarán que el proceso de destrucción afecte a la dentina. Tales medidas preventivas incluyen las siguientes:

  • Llevar a cabo la higiene bucal profesional (eliminación de sarro y placa).
  • Terapia de remineralización: recubrimiento con barnices de fluoruro, geles o soluciones especiales de la superficie del esmalte afectado del diente problemático y dientes aún sanos para fortalecerlos. Para cada medicamento tiene sus propias instrucciones y curso de aplicación (de 1 a 2 veces a 10-20 visitas).
  • El curso de la terapia de remineralización y fortalecimiento domiciliario (según la situación).

Los procedimientos de remineralización regulares reducen significativamente el riesgo de caries y son una excelente medida preventiva.

Al llevar a cabo las recomendaciones anteriores, la caries en la etapa de tinción no se convertirá en una forma más grave: la caries de dentina. El curso de medidas preventivas permitirá obtener excelentes resultados sin el uso de un simulacro, es importante solo consultar a un dentista a tiempo.

Cuida tus dientes y mantente saludable!

 

Video interesante: la estructura del diente, caries y sus complicadas formas.

 

Ejemplos de lesiones cariosas de los dientes, su perforación y posterior llenado.

 

 

Hay 1 comentario en "Características del diagnóstico y tratamiento de la caries dentinaria".
  1. Alina:

    Artículo muy útil. Gracias

    Responder
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